颈肩痛或腰背痛:合理有效的冶疗

若真的发生下背痛时怎么办呢？应实时请医师评估，不要轻忽问题的严重性，必须针对病因治疗，目前治疗方式有很多种，主要包括： 

药物治疗：　门诊常用药 NSAID 、非类固醇类抗发炎药与肌肉松弛剂，对镇痛、消炎和松弛肌肉的功效良好。

物理治疗：　如按摩、针灸、低能量雷射治疗、运动治疗、腰部牵引、电疗与热疗等，主要由康复复健科执行，应在疼痛控制良好情况下完成，否则不仅会事倍功半，而且还会严重影响预后，甚至延至长期忍受慢性疼痛。在这种情况下，应优先考虑痛症专科会诊进行镇痛治疗。 

 微创介入性治疗：　前两种疗法合称「传统保守疗法」，指的是口服消炎、止痛、肌肉松弛等药物，加上热敷、电疗、腰部牵引、按摩等复健治疗，若均未改善，发作时痛不欲生，此时，「微创介入性治疗」成为有效缓解症状，综合镇痛治疗方法。

椎间盘突出、椎管狭窄的硬膜外封闭治疗：

 疾病症状：由下背开始疼痛，痛感如电流般延伸到臀部、大腿、小腿至足部或脚底，也常见由下背痛到膝上、臀痛或单纯下背痛的情形。 

治疗方法：坐骨神经痛的注射治疗，是采取「脊椎神经根注射治疗」，医师将一根长针由病患背部经皮置放到引发疼痛的神经根，从椎间孔处注入适量的麻醉药及消炎作用的类固醇，发挥麻痹神经痛感和抑制发炎的作用，几小时之内就有明显止痛效果，且7成的病患可延续数个月内有效。

椎间孔受压坐骨神经痛的选择性注射治疗： 

疾病症状：由下背开始疼痛，痛感如电流般延伸到臀部、大腿、小腿至足部或脚底，也常见由下背痛到膝上、臀痛或单纯下背痛的情形。 

治疗方法：坐骨神经痛的注射治疗，是采取「脊椎神经根注射治疗」，医师将一根长针由病患背部经皮置放到引发疼痛的神经根，从椎间孔处注入适量的麻醉药及消炎作用的类固醇，发挥麻痹神经痛感和抑制发炎的作用，几小时之内就有明显止痛效果，且7成的病患可延续数个月内有效。

 脊椎关节炎的关节神经封闭注射治疗 

疾病症状：是脊椎关节病变引起的背痛，症状与坐骨神经痛很像，有些会后腰背局部关节疼痛，或从大腿后侧往下痛，病患描述此种疼痛是一种钝性、深部且不容易定位的疼痛，有时，背部有一种被锁住的感觉，尤其是向后仰、站立或坐着稍久，会引起或加重背痛。 

治疗方法：「脊椎关节注射疗法」是在计算机断层扫瞄或X光做为引导下，准确地将麻醉剂和类固醇注射到引发关节炎的小关周围，麻醉剂可以麻痹关节面周边小神经痛感，类固醇则可抑制发炎反应，效果快且立即。 

腰背痛的高频热凝疗法 

适应症：脊椎关节炎、顽固型背痛 

治疗方法：高频热是一种工具，治疗时先以八公分长的细针扎入发炎的脊椎关节处，再将高频热产生的 60 至 80 度高温引入其中，把关节附近引发疼痛的小神经烧坏，达到阻断痛感的目的，比「脊椎关节注射」之打针方式所达到的麻痹效果更持久，有效率高达 80% 。不过，由于脊椎关节周边的小神经还会再生，因此，无论是脊椎关节发炎或顽固型背痛经此治疗后，复发率仍高，有 80% 超过三个月后仍会复发，但此疗法仍不失为是快速缓解背痛的好方法。 

 外科手术：

　　大多数的腰背痛患者实际上是不需要手术治疗，除非出现神经严重受损，比如：大、小便失常，相关肢体瘫痪等亚急性或急性病症。目前认为，手术或非手术治疗无神经严重受损的腰背痛，其治疗远期(2年)效果基本一样。但是必要时，疼痛不已保守治疗数月无效，又确诊出病因，则必须慎重考虑外科手术，其重点是在做出正确诊断和查出疼痛病灶，许多外科医生均考虑麻醉痛症专科会诊，应用其特有的分离阻滞注射等来定位病灶。然而，手术后也不是代表一劳永逸。因为不管是椎间盘、椎板或脊椎开刀，原本就是受损组织，会比正常的老化得快，也容易再度受伤，出现背部手术后症候群，症状为疼痛，脚麻等。