ganmao

感冒（英文名）

[ 总论 ]

1， 是最普遍，总普通，最复杂的人类疾病。

2 ，也是一种急性，烈性，传染性疾病，轻者可能自愈，重者可能致命。

3 ，是古病名，也是现代病名，所指大体相同，西医分为普通感冒（上呼吸道感染，伤风）与流行性感冒（ H1N1 之类）。

4 ，如为流感，现代国家需要启动国家免疫机制应对。

5 ，是经典的外感病。

1） 关于外感病

外，指机体之外，即人类所处的自然环境。

已知人类只能生存于地球表面，必须生存于适宜的大气层中，还涉及生物圈与食物链 ，必需阳光，空气，水。

自然与自然之变，是人类 赖以维生之必须，同时，强烈的自然之变也高度挑战人体机能，导致疾病，甚至直接杀灭生命。

由感受自然之变所生病，即为外感病。

自然之变，人力难以操控，史上的外感病也大量杀灭人口，为害甚烈，感冒之是其中一种，其他还包括天麻水白百破猩红出血。。。

人类也是在于外感病惨烈搏杀中一路走来，万千年来，中国人积累了重要经验，现实意义重大。

与外相对，则为内，内是指机体，指人类自身的形与神。

外与内，可以体表为界，具体就是形的最外层，即皮肤与粘膜，及其毛发与汗空，粘膜与腺体。

与外相对，人自身之变，大致可以操控，比如饮食，起居，情志，性活动，失其常态，也是致病因，是为内伤杂病，不属外感病。

自然之变，被归纳为风寒暑湿燥火，为六气，或六淫之气。

以往的教科书，并没有从根本上详解此六气，随着科学进步，热不人类对自然与人的认知深入，应将此学术理论推进之。

具体而言：

风，指的是大气移动。

阳光普照下，地表不均匀，因此地表有阴阳，大气温度在同一时间有温差，温差产生不同的气压，高气压压力指向低气压，这是大气移动的真相，大气移动是为风。风，是真实的，具体的，不光是符号。

风可直接带走人体热量。

风可传播花粉。

风可移动尘。

风可传播微生命物体，比如细菌与病毒，而自然生态里充满了此类微生命，肉眼不可见。也是外感病的重要致病原。更是感冒的病原体。

关于风，素问专篇有风论，伤寒论又极为具体地诉诸于临证实务，并详加讨论，中风与伤寒，也是惯穿伤寒全论的两大重要主题。金贵要略中载有，风能生万物，亦能害万物，水能浮舟，亦能覆舟，对风之正负面影响表述。风善行数变，主动，专袭上部，并以风名病，则风之意涵已变。

寒，指大气的低温。

大气的温变强烈挑战人体机能，这与人体的高温恒温特性有关系。而低温更高度挑战人体机能，低温或超低温甚至可直接杀灭生命。

寒邪致病杀人，极其惨烈与隐蔽，似超出人们想象，应引发人类深思。《内经》诸篇，寒字触目可见，首提伤寒之名，《伤寒论》更以寒为论，其间所含有的自然与生命信息，还要再深研讨。

人体的内部温度以 38 摄氏度为常数。全人类高度一致，在所有的人类生理常数中，此数值最为稳定而同一，如有微小变化则为病态，上下波动范围只有 1 摄氏度。

何以人类体温常数为 38 摄氏度？此种温度值在自然界万千数值中有何特定生命意义？值得再深思。

或许，人类的所有生命活动最终都是为了此 38 摄氏度而战。

摄食饮水，着衣帽，造屋而居，用火。。。御寒，构成人类生存的每日基本态，御寒，就是御病与抗病，就是维生之必需，寒邪，或低温致病极其普遍深刻，何况，又与风邪相合，狼狈为奸，加大了寒邪致病的力度。对此，我将专论寒与伤寒论。

暑与热，也是大气的温变，指高温，高温致病伤人，与风寒原理大致相类，病象不同。

燥与湿，指大气的含水量。

风寒暑湿燥火，是自然之变，自然界，也是最为贴近人体的宇宙一部份，宇宙弗远无界，自然与人密切相关，山川和流大海万千生命。。还有日月星，甚至宇宙黑洞。。。

2） 关于表证

讨论外感病与感冒，必要讨论表证。

而精确辨别表证，也是临证者或临床家的要务。

表证，也是外感病所特有的病象。

表证是一组证，应具有的特点是：

A， 见于外感病的初起。具有明确的时空特点，必须仔细地追寻病史，注意特有证发生出现的时间，要以小时或天计。

B， 表证持续时间短暂。

C ，多有恶寒。

D ，多有发热，或恶寒与发热互见，或先恶寒，随之发热。

E， 脉浮。

以上诸证，最能标定表证的依次为脉浮，恶寒，发热，加上时空判定。

感冒初起必有表证，要首先识别判定其表证的存在。

判定表证，对感冒的应对极为重要，因为，有表证，必要解表，多用汗法，方可有效，一证之差，足可决定治法与完全不同的用药选择，辨证之重要，无需多说。

判定表证，对及时有效有力地扼制病情，支持机体正气，也是重中之重，外感病传变迅速，准确判断病位，争分夺秒，用药制方简洁有力，考验临证者的功力。不然将失之交臂，贻误时机，医之误也。

脉浮，肯定是病在表的确证。

伤寒论首创辨证论治规范，首先重脉，都是先辨脉，后列证，所谓“辨某某病脉，证，并治”。脉在前，证在后，脉更具客观性，排他性，对判断病情，有时比证准确，何况，凭脉更可以决死生，这是脉像的特别价值，此价值常常超越病象，或证，或证候。

脉学极其复杂，但是浮脉最应为从医者所把握，因为浮脉是常见之脉，也易操作，易获取。三部九候，浮取中取沉取之力之所得即可判定浮沉，并不需要高科技电子诊脉仪器，也不需要一定诉诸数字化，使医者的基本功力，不过需要万千个病人病脉在指下经过，感觉还是奇妙的，脉诊浮沉，靠的是感觉，即神秘也并不深密。

恶寒，是最重要的表证。因此，临证家说“有一分恶寒就有一分表证”。

何谓恶寒？如何表述及发现此证，恶寒与畏寒有何区别？却是个问题。

外感病，无论伤寒与温病，初起多由表证起，多有恶寒。

伤寒论记述诸多条文之内，但只有恶寒之描述，没有畏寒之描述。在伤寒论之中，似乎恶寒与畏寒是同意词，但是细读伤寒论，还是有区别。

恶寒与畏寒都是一种极为常见的病象，是人体对外界温变的一种敏感状，尤其是对较低温度的病态敏感状，两者的区别是：

一是，恶寒，在疾病的病程中持续时间短暂，与表证相平行，持续时间以天计。而畏寒则多见于里证，是阳气虚衰之象，持续时间很久，可以月计年计。二是，恶寒属表证，而畏寒则是里证。

畏寒有两种，畏寒与脉微细，但欲寐等证并见，同时有四肢厥逆，可见于少阴病，厥阴病，属重证危证。而畏寒与四肢厥逆也可见诸更多的阴寒内盛之病，并不都属重证。

对感冒而言，如果应对不当，或病情严重，可能遭遇此类恶寒，或畏寒，当先识之。

感冒，显然可归属为最经典的外感病，因为，感冒的终极病因，是原于自然之变，现代中西医学的研讨，其文字表述各有不同，但其理论的内核都一致。

中医认为是自然界的六淫之气所导致，西医认为是自然界的生物性致病原所导致。中医将此因看得更宏观，看到了日月星对地表大气环境的影响，西医将此因看得更微细，看到了病毒。

中西医学对感冒的病因学认知，可谓殊途而同归。

当然，应对方法上有极大不同。

[ 辨证论治 ]

关于应对感冒的几点讨论

 

1经常感冒，要请医师们帮助找找原因，医师们不光要给病人开检验单，开处方，还有责任帮助找病因。

2平时少熬夜，少加班，少干有压力的事情。

3渴了喝，饿了吃，困了睡。

4冬天别忘穿棉袄，夏天记得戴草帽。

5保持冷水洗脸，热水洗脚。

6感冒初起，跟着感觉走，轻者自己想办法，重者就要看医师。

7保暖。

8休息。

9多喝些普通温水。

10初起可以用汗法，此法是中医的专业治法，要诉诸于专业操作。

11中医有汗吐下和温清消补传统8法，汗法居首，主要用于外感病，也主要用于感冒之初，合理应用，极其有效。

12汗法是应对感冒的基本方法，虽属中医传统治法，却适用于东西方人类，如今已近失传，如此经典有效之法，被人们所无端废弃，实为憾事。

13我对汗法的讨论。

1其法最初被记载于内经中，其方子与具体操作被明确，细致，完整地记载于伤寒论中。

2最经典有效的方子是桂枝汤（）。几乎适用于所有感冒之初起。

3桂枝汤的主要功用是促使病人发汗，但是机理复杂，操作精细，因此，极为专业，需要医师操作之，但是，现代中西临床，鲜见有医师会准确施以汗法治感冒。桂枝汤也被专业中医人士视为千古第一经方，却早已不知最初其用，反而在此方基础上反复演化，用于其它诸病。其实，用以发汗，应对医治感冒才是此方原始最重要的创意，也是此方最具价值之处。

汗法被废弃，桂枝汤被错度读误作它用，虽然也有更多临床效用，但是，由于最初之意被消音，则现代中医医治感冒则少一利器，传统古法被废弃，而已知，是唯一有效有利之法，有自然，合理，安全，有效的特点。。

4桂枝汤组方的药物很简单，更类同普通食物（姜枣草芍桂），作用合缓，不具有毒性。但是，使用方法极其讲究，不然，影响疗效。

5桂枝汤可能应对的感冒，应具备：1病史在几小时，或半日，或1，2日之内。2必有发热，或高热。3必有恶风或恶风寒。4汗出。5脉象浮缓。

如有：1发病时间很短。2发热或高热，应高度选择汗法，用此方。

如有：脉数而不缓和，则要高度关注温病，则可能已不适用汗法。数脉，应是最初决定是否用汗法与桂枝汤之要点，宜高度关注感冒病人是否脉数，如有数脉用汗法与汗方要慎。不恶寒反恶热，则是用汗法之禁忌。

感冒初起，变化很快，同种感冒H1N1在群体之中可见各证，而很多外感病，初期都类同感冒，汗法皆有效，但是，也有少数外感病或感冒，最初不可以汗法，汗法无效，这就是温病学所特别讨论的另外一类外感病，与另外一类感冒。也因此，温病学家后创立一类新的汗法及方剂，前者名为辛温解表法，后者名为辛凉解表法。辛温解表法，如桂枝汤，肯定有确切的发汗效用，辛凉解表法，如桑菊饮，银翘散也有一定的发汗之功效，但人们讨论不多，难说明白。

如今，市面上所流行的不需处方的抗感冒的中药成方成药，多遵循温病学家的方子，属辛凉解表法居多，因此，使用之时，并不讲究汗法的操作。

辛凉解表法及辛凉解表方剂，有否发汗之用还要再研讨。

6与桂枝汤相近的方子就是麻黄汤。也是重要的用于发汗的专门方剂，其使用与操作方法相同。但是应对不同的感冒：1初期几小时，或1，2天之内。2可以无发热。3恶寒。4无汗。5脉浮紧。6或可见于。。。。

7中医汗法的具体操作：应以经典的操作为规范。

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8汗法应对感冒的作用原理。

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9感冒用药注意事项