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身体机能的修复与代偿

(2016-01-01 07:40:04) 下一个

 

修复(rehabilitation),类似机械的修理或维修(fixrepair)。所谓人体修复功能,就是利用身体细胞所需要的营养素作为原料,替换或补充身体损坏的部分,最终完成正常的生理功能。

 

 

身体修复所遵循的自然规律,可以简单总结为:损伤 -> 修复 -> 原料 -> 营养素。营养素就是被我们身体吸收并参与身体构建的那些物质,就是参与人体构建的那些基本生命要素--蛋白质、脂类、糖类、维生素、矿物质、水、膳食纤维。从营养医学理论角度来讲,营养素包治百病,因为百病的起因就是营养素的缺乏和毒素的积累,但同时我们需要知道,营养素不是一两种,而是五大类上百种

 

 

营养素治病的原理,就是给机体原料,身体会通过细胞的修复能力,使用这些原料,清理身体的毒素,并把身体各处的损伤修好。损伤就是疾病(包括毒素的积累和自由基的产生),因为损伤有急性损伤和慢性损伤之分,所以疾病才分为急性病和慢性病。

 

 

人体的修复有两个境界,最理想的修复方式当然是把损伤的部位修成原样,达到天衣无缝。比如一些肝细胞死掉了,那就按照原有的组织结构和细胞形态在长出一些新的肝细胞,把原来的损伤修好,这是最理想的。但在特殊情况下,比如本来可以原样修好,但长期原料供给不足(即营养不平衡),不但导致原有的损伤不能修好,而且损伤范围会不断扩大,最终难以原样修复。利用人体的修复能力来治病,也是最高明的医术,因为治疗效果可以达到完美的程度,就好象根本没有发生过什么事情似的。

 

 

人体本身具有很强的自我修复功能。比如,皮肉之伤,是皮肤肌肉自己长好的骨折医生把断骨接正以后,骨骼自己长好,人只要提供好原料--营养素就好。人类犯的最愚蠢的错误就是对于我们身体坏了(疾病),却不知道用原料来修补,而是用药物,尤其是用有副作用的药物

 

 

代偿(compensatory),所谓人体代偿功能,亦称代偿作用,即通过加强某一器官或组织的功能以适应或补偿生理或病理情况下需要的一种生理或病理现象。在某一器官遭到一定程度破坏时,身体通过调整该器官或其器官的功能、结构及代谢予以补偿、代替,使之满足身体正常运转需要。我们把这一过程称代偿,它是机体一种重要的抗病功能。

 

 

现代医学认为,人体具有强大的代偿功能。如在生理方面,双目失明者往往手指的触觉功能及听觉功能异于常人体力劳动者因适应劳动的需要,四肢肌肉往往变的肥大、结实,收缩力加强。在病理方面,轻度酸中毒的患者往往通过代偿性的呼吸加深、加快来实现体内的酸碱平衡;动脉主干阻塞的患者往往通过扩大的侧支循环来进行供血代偿……可以这样认为,人体的代偿功能几乎参与了人体的全部生理、病理过程。

 

 

代偿意味着按"正常"状态已不能实现原有的代谢平衡了,故多对身体不利。如甲状腺分泌不足,腺体可通过产生更多的腺细胞来维持激素的生成量,导致甲状腺增大。心输出量不够,后负荷增加往往是对低心排的代偿反应:通过增加心肌的厚度来提升收缩力,导致心脏肥厚。还有PH值改变,酸碱平衡失调,机体都有继发性代偿反应,减轻酸碱紊乱,pH值恢复至正常范围,以维持内环境的稳定。当然,也可以用代偿原理治疗很多疾病。

 

 

代偿可分为功能代偿、结构代偿和代谢代偿三种形式。1功能代偿结构不变,功能增加。在高血压的早期,全身小动脉痉挛,血管阻力增大,心脏通过加强收缩的力量来克服增大了的阻力,以维持人体必需的对血液的需要。2结构代偿通过让器官、组织肥大来提高能力。长期的高血压使心肌肥大,使其收缩力加强;消化道狭窄时,狭窄以上部位扩张,肠壁肥厚;一边肾脏切除后,另一侧肥大。3代谢代偿通过生化过程来补偿代谢上的损伤。如缺氧时,糖的有氧代谢受阻,能量供应不足,此时通过另外的无氧方法--糖的酵解加强以补充能量。

 

 

功能、结构、代谢三种代偿常常同时存在,互相影响。一般来说,功能代偿发生较快,长期功能代偿会造成结构的变化,因此,结构代偿出现得较晚。结构代偿能够使功能代偿持久增强,而代谢的变化则是功能与结构变化的基础。机体代偿能力反映机体储备能力的大小。人体各组织器官有着巨大的储备力量,如安静时的心输出量及肺的通气量,只相当于剧烈运动时的1/10,因此,人体的代偿能力是很大的。积极锻炼身体能够增加身体的储备,同样也能提高疾病的代偿能力。

 

 

当环境发生某种变化时,机体和环境之间的矛盾激化,这时机体往往改变自己功能、代谢或结构的一些特性,使机体和环境之间的矛盾又达到统一。机体对环境的这种反应称为适应adaptation

 

 

在日常生活中适应反应很常见,例如,长期进行体力劳动和锻炼,肌肉会肥大有力,心脏也肥厚,每次搏动输出的血液也较多,使机体更加适应体力劳动。又如进入高山地区,由于空气稀薄,会发生各种缺氧反应。以后通过骨髓的造血功能增强,血液中红细胞(运输氧气的工具)增多,同时,组织内小的血管扩张,流入的血液增加,以及组织利用氧的能力增强等,使机体逐渐适应缺氧的环境。

 

 

人体还有另外一种适应的手段,称为化生metaplasia。它是组织为了适应生活环境的改变,从一种结构变为另外一种结构的方法,比如患慢性支气管炎、肾结石时,其组织管腔内面的上皮细胞会变为一种耐刺激的上皮细胞。肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞,其是胃粘膜常见病变,见于多种慢性胃病。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞,这部分细胞是增殖中心,具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。胃粘膜肠化生为胃粘膜病理检查下所见,既不能通过胃镜看见,更不能通过望、闻、问、切诊得,据现代研究认为与胃癌发生关系密切。

 

 

在心力衰竭发生时代偿反应为了机体防止氧气进一步减少,且代偿反应的强度与心力衰竭是否发生、发生速度以及严重程度密切相关。如氧气尚可满足机体的代谢需要,患者未出现心力衰竭的表现,此为完全代偿(complete ompensation);若心输出量仅能满足机体在静息状态下的代谢需要,患者有轻度心力衰竭表现,称为不完全代偿(incomplete compensation);严重时,氧气甚至不能满足机体在静息状态下的代谢需要,患者有明显心力衰竭的症状和体征,此为失代偿(decompensation)。

 

 

小结:机体可通过4个方面的代偿来维持正常的生命活动。

 

 

1)器官储备力的动员和代偿性增生:人体重要生命器官的储备力很大,如肝、肾、肺、只要有1/51/10的正常组织就足够机体需要。因此,肝肾功能障碍只有在器官发生弥漫性病变时才能检查出来。而且当器官的一部分发生病变时,健康部分还会代偿性增生。

2)机能为主的代偿:如心脏瓣膜病时,通过心肌的肥大,心脏收缩力的加强,维持着循环的正常。

3)代谢为主的代偿:如酸碱平衡紊乱时体内存在的多对缓冲系统发挥作用,使体液的酸碱度保持在相对平衡的状态。

4)结构的代谢:如器官的肥大、再生、组织的修复等。

 

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