艾滋病人为什么那样瘦？——从47届荷赛中国一等奖作品《艾滋病村》谈

艾滋病人为什么那样瘦？——从47届荷赛中国一等奖作品《艾滋病村》谈起《社会,艺术与医学（３）》 力刀 夏快递ＫＤ040219登载中国自由摄影师卢广在47届荷赛当代热点类(组照)一等奖作品《艾滋病村》（也可见World Press Photo）。 中国自由摄影师卢广拍摄的《艾滋病村》作品获得当代热点类(组照)一等奖。 照片拍摄了中国河南某艾滋病村庄，一名脸被半遮的中年男子紧紧抱着身患艾滋病生命垂危的家人。暗淡沉重色调和杂乱的床铺及徒壁的背景和突显苍白瘦骨零丁的半裸病人人体色调反差，及床前那如召魂幡一样的蚊帐及竹竿，整福照片的构图令人观后揪心，压抑，感慨，并触发人们思考：这些可怜无辜的因献血而染上不治之症艾滋病笼罩在死神阴影下的农民弟兄们还有救吗？谁能来救救他们？谁是害了他们的凶手和帮凶？艺术家通过这付照片以艺术的手法令世人不能不直视这惨淡的现实，提出了一系列震撼人心的，不能不引起中国大陆全社会关注的社会问题。 艺术家是有良心的，他的艺术创作不光是为他个人的，也是为了社会大众的。而且，一个好的艺术作品正是通过其所蕴涵的深刻社会意义和超越种族，国界，宗教的普适和普世价值来被人们衡量和得以传世的。卢广拍摄的《艾滋病村》不愧是一等奖得奖作品！ 华夏快递和其他网络网站登载这付作品后，有读者来信和在论坛询问：艾滋病人都是那么瘦吗？ 笔者在此简单回答这些读者的问讯，谈一下艾滋病的有关知识，也算是做一次艾滋病科普吧! 首先，回答是肯定的：ＹＥＳ！是的，艾滋病人绝大多数（９５－１００％）尤其长期染病到晚期（有时甚至早期ＨＩＶ感染）病人临死时，都是如照片上那位病人一样消瘦，平均体重减轻２０－３５磅。在临床，我和同事们时不时就要做艾滋病病逝患者尸体解剖。常可见到一个正常发育的成年艾滋病男性死时体重可以轻到才４０－５０来斤！跟许多二战时期照片反映的当年那些在德国法西斯集中营里饿死的犹太囚徒尸体一样，用骨瘦如柴皮包骨头来形容描述一点都不过分。 为什么濒临死亡的艾滋病人都那样极度消瘦？简单说来有以下原因： １。感染的ＨＩＶ病毒进入人体后攻击和杀伤担任人体免疫系统重要功能的ＣＤ４Ｔ－淋巴细胞使人体免疫功能低下甚至丧失，艾滋病人因此极易感染各种病原微生物，尤其是许多在正常人不会或极罕见发生的感染，如：结核，霉菌（如：组织胞浆菌，毛霉菌，念珠菌，，隐球菌，球孢子菌等），寄生虫（如：卡氏肺孢囊虫，弓形体虫，等孢子球虫等），梅毒螺旋体，以及反复发生的各类病毒感染。这些多重，并存和反复感染尤其有很多是耐药性病原体和毒素本身使病人处于长期消耗代谢状态，有些感染甚至直接感染消化道和影响吸收功能导致病人进食和消化吸收障碍（如：病毒或霉菌导致的食道和胃肠道炎症致进食障碍，消化和吸收障碍及严重的长期腹泻），因此，病人呈进行性消瘦。 ２。人体免疫功能低下甚至丧失使得罹患癌症机率大大增加。除常见于正常人群的各类肿瘤如肺癌，宫颈癌外，同前述，有一些肿瘤是正常人群很少见的肿瘤如：卡波西氏肉瘤，胃肠道和脑部原发淋巴瘤，肛门癌等，则明确地与ＨＩＶ感染有直接关系。长期的肿瘤过程本身及化疗和放射治疗都使人体处于分解代谢和消耗状态。 ３。内分泌和代谢紊乱，尤其见于有严重水样腹泻的艾滋病人。水样便含有大量脂肪，表明脂肪吸收代谢障碍。胰腺内外分泌功能及肾上腺功能障碍，都影响脂肪，蛋白质和糖类营养物质代谢，同时也导致水和电解质平衡紊乱。大量脂肪，蛋白和水电解质丢失，必然导致消瘦和体重严重减轻。 ４。ＨＩＶ病毒及其他并存的病原体感染及其毒素可引起骨髓造血功能低下，各系统器官炎症，溃疡和肿瘤所导致的长期慢性出血，多种维生素缺乏等，均使得病人因此处于贫血状态。 ５。ＨＩＶ感染中枢神经系统，可引起ＨＩＶ性痴呆症，病人失去正常大脑认识，识别，反应和控制力及自身生活料理能力。 ６。目前的许多抗ＨＩＶ病毒和抗感染药物仍有许多毒副作用，也可以影响病人的消化吸收功能。 ７。艾滋病人的心理精神状态多处于抑郁症状态，对于其食欲，睡眠和机体内分泌及代谢都有负性影响。 ８。在由于吸毒引起的ＨＩＶ感染和艾滋病人，各类毒品本身对人机体都有严重毒性作用。因性生活所致者，放纵的性生活习惯也对机体有不良影响。 总之，ＨＩＶ感染和艾滋病使免疫系统损害，对人体造成多方面严重复杂的病理反应。其中很多问题仍并未完全明暸，有待进一步深入研究和认识。 寄自　美国纽约 刀客论坛 刊登于 华夏快递 kd040328