马拉松比赛的致命意外中，和心脏、心血管有关的占到80%以上。我说以上，因为那些归类于电解质、中暑的，也和心脏有关。于是很多人有个错觉，跑马很容易导致猝死。不过，马拉松猝死90%都是半马以下的，意味着经常锻炼，可以大大降低猝死的概率。一项调查表明，不锻炼的人猝死的比例，差不多是经常锻炼的50倍。
尽管如此，我们也不能说，我经常跑步，锻炼，运动，跑了很多马拉松，所以心脏就好得不得了，可以高枕无忧了。人体是肉长的，很多是先天遗传原因，或者极端天气、不当的运动强度，会导致意外。所以如果感到不适，要控制强度，或停止训练、退赛。然后彻底检查。
首先自己观察，手表上的心率在哪儿，有没有心律失常，心悸，早搏，眼前发黑，眩晕，呼吸困难，胸痛，虚汗。如果症状明确，记录下来，去看医生。第一次，或者每次异常，都记录下来。日期、时间、当时在干啥，。。报告给你的医生。你的家庭医生会给你听诊，可以给你拉一条心电图（ECG、EKG）。当然，这个12导联的，只有10秒，那个时刻也很难抓到异常。但如果有严重问题，也能很方便看到。
心脏异常不一定在跑步和其他运动时，起床刷牙，晚上洗澡，铲雪，或者就是在电脑前坐着，偶尔也会心悸。每次都记录下来。你向医生主诉，他觉得严重，会转给心脏专科医生。
这时常见有三个检查。第一是超声心动图，cardiac ultrasound，Echo。二维的三维的等等。
超声可以看到心脏的运动结构成像，直接发现很多症状。
第二是 负荷试验，Stress Echo, Stress Test. 加了导联后，你需要在跑步机或者健身车上进行，并于检查床比较。检查除了心电图，还可以连上超声心动图，核素显像等。这个可以检查你在运动过程中心脏的变化，从一开始的慢速走，到高速跑，爬坡等等。这对跑步者很有意义。上次落花在大赛前就做了，对自己和家人负责。迎芬芳刚搞了一个，结果和落花一样，可以使劲折腾了。
第三，连续动态心电图。因为门诊的10秒心动图很难捕捉心率异常，所以要有长期的检测仪器。
1. Holter。这是比较老的。好几个导联，像一个小砖头一样背着，24或48小时。不大方便洗澡、运动。现在不大用了。
2. Zio Patch。比较小，方便，贴在胸前14天。可以淋浴，运动。只是不要去桑拿、游泳。你如果觉得心跳不正常，按一下。方便医生快速找到异常点。这个太好了，目前较广泛。
3. 植入式连续心动检测，Implantable loop recorder。放入皮下，可以连续使用数年再换电池。落花孝顺老爸了一个。
另外，如果发现其他的和比较严重的问题，还有更多的检测，比如CT，MRI，X线，PET，心肺导管，电生理，倾斜试验等。
手表也可以参考。我有个Fitbit，很多年了。型号也更新过，每天除了洗澡时充一下电，24小时戴着，机场TSA Pre-check也不用拿下。虽然数据不一定精确，但属于系统误差，我要的是多年来的连续数据。几点睡觉，几点跑步，数据曲线都在。充满电管一周。我有苹果表，也有心率功能，但每天充电好烦，不戴了。
Garmin也有心率，戴上心率带准确一些。但只是在运动时记录。不连续。
也有一种叫 Kardia Mobile的 家用小心电仪，不到100块，连上手机App。不大准的，玩玩可以。携带方便。
