病在预防(22)---医生,可以给我开点抗生素吗?

来源: 2019-12-09 17:03:47 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (30871 bytes)

又到了一年的流感季,门诊感冒、咳嗽的病人越来越多。有些感冒是清涕,有些感冒是浓涕;有些咳嗽是几天,有些咳嗽是几周;有些咳嗽是干咳,有些咳嗽有浓痰。情况很多样,但是,有些时候病人的要求却是一样。那就是,“医生,能给我开点抗生素吗?

 

抗生素用对了,治病救人,很可能立竿见影;但是抗生素也不是万精油,什么情况下都可以使用,什么疾病都有效。理论上,抗生素对于病毒感染是没有作用的。有些病人服用了抗生素之后病情好起来了,很大一部分是因为机体的自愈能力和药物的安慰剂作用。也就是说,很多时候,病人不服用抗生素,病程到了,自然就会好起来了。

 

抗生素的滥用问题不仅仅在中国存在,在美国也是一样。有美国疾控中心CDC的数据显示,美国每年有280万例以上的耐药菌感染,其中3.5万例病人会死于耐药菌的感染。据估计,可能会有30%左右的抗生素处方不是病情真正需要的。

 

这也是为什么CDC经常的提醒医生和大众关于谨慎使用抗生素的问题。抗生素的耐受被CDC认为是对公共健康最大的威胁之一。“超级细菌”大家都有耳闻,这就是细菌耐药的结果。大家都怕遇到一种情况,如果出现一些对所有抗生素都耐药的细菌或者真菌,那可怎么办。

 

哪些常见病需要用抗生素呢?

链球菌感染引起的喉咙痛(strep throat),细菌性的上呼吸道感染(包括支气管炎和肺炎),细菌性的鼻窦炎,尿路感染,皮肤感染等。

 

医生,我可以吃家人上次生病剩下的抗生素吗?

这里其实有两个问题。第一个问题是,家人上次为什么会剩下抗生素?一般医生给开抗生素都是按照具体的疾病制定疗程的。也就是说,这个疗程的抗生素是需要吃完的。比如说常见的链球菌感染的急性扁桃体炎(strep throat),医生一般会给开10天的抗生素,但是好多人其实4-5天可能就明显好转了,那还需要继续吃完抗生素吗?回答是肯定的。这里有2点考虑:对于个人,只有完成了整个疗程,才能更好的预防链球菌可能引起的并发症(链球菌性肾炎等);对于社会,只有大家都完成了整个疗程,才能将细菌的耐药性发生几率降至最低。

 

第二个问题:这个剩下的抗生素会有效吗?一方面,不同的细菌感染,需要用不同类型的抗生素,即使用同一种抗生素,药物的剂量和频次也可能不同;另一方面,如果是吃别人剩的抗生素,疗程上很可能是不够的。对于个别情况,比如说尿路感染,早期吃上几片抗生素,可能这一次疾病的确是很快就好起来了。但是,也有可能,疾病就此被耽误了,所以,这种将自己的健康交给运气的做法绝对不推荐。

 

有人可能会觉得,目前抗生素的种类很多,这种不行,换一种就可以了。但是,现实是,对多种抗生素耐药的细菌越来越多,病情严重时,不一定可以有机会等到换对抗生素。另一个方面,发现一种新类型的抗生素,是一件非常耗时费力的事。几年,甚至十几年才有可能发现一种新类型的抗生素。而细菌一旦具备了耐药的能力,便可以将此能力很快的传给“亲朋好友”以及“无穷匮也”的子子孙孙。

 

抗生素的发现史和细菌的耐药史(摘自CDC)

 

作为医生,一定是希望病人快快的好起来。如果疾病需要用抗生素,我相信医生绝对不会“吝啬”的。如果,您的医生这次没有如您所愿的给您开抗生素,希望可以多一些理解

 

在美国,每年有170万例的败血症(Sepsis)病例需要抗生素,120万例剖腹产病例需要抗生素,65万例癌症化疗病人需要抗生素... ... 如果有一天,“超级细菌”出现并扩散了,这些病人都岌岌可危了。

 

 

 

Take Home Message

总结:抗生素是好东西,但是不能滥用

 

          

参考资料:

CDC

图片部分源于网络

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