病在预防（22）---医生，可以给我开点抗生素吗？

来源: 于 2019-12-09 17:03:47 [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次

又到了一年的流感季，门诊感冒、咳嗽的病人越来越多。有些感冒是清涕，有些感冒是浓涕；有些咳嗽是几天，有些咳嗽是几周；有些咳嗽是干咳，有些咳嗽有浓痰。情况很多样，但是，有些时候病人的要求却是一样。那就是，“医生，能给我开点抗生素吗？”

 

抗生素用对了，治病救人，很可能立竿见影；但是抗生素也不是万精油，什么情况下都可以使用，什么疾病都有效。理论上，抗生素对于病毒感染是没有作用的。有些病人服用了抗生素之后病情好起来了，很大一部分是因为机体的自愈能力和药物的安慰剂作用。也就是说，很多时候，病人不服用抗生素，病程到了，自然就会好起来了。

 

抗生素的滥用问题不仅仅在中国存在，在美国也是一样。有美国疾控中心CDC的数据显示，美国每年有280万例以上的耐药菌感染，其中3.5万例病人会死于耐药菌的感染。据估计，可能会有30%左右的抗生素处方不是病情真正需要的。

 

这也是为什么CDC经常的提醒医生和大众关于谨慎使用抗生素的问题。抗生素的耐受被CDC认为是对公共健康最大的威胁之一。“超级细菌”大家都有耳闻，这就是细菌耐药的结果。大家都怕遇到一种情况，如果出现一些对所有抗生素都耐药的细菌或者真菌，那可怎么办。

 

哪些常见病需要用抗生素呢？

链球菌感染引起的喉咙痛（strep throat），细菌性的上呼吸道感染（包括支气管炎和肺炎），细菌性的鼻窦炎，尿路感染，皮肤感染等。

 

医生，我可以吃家人上次生病剩下的抗生素吗？

这里其实有两个问题。第一个问题是，家人上次为什么会剩下抗生素？一般医生给开抗生素都是按照具体的疾病制定疗程的。也就是说，这个疗程的抗生素是需要吃完的。比如说常见的链球菌感染的急性扁桃体炎（strep throat），医生一般会给开10天的抗生素，但是好多人其实4-5天可能就明显好转了，那还需要继续吃完抗生素吗？回答是肯定的。这里有2点考虑：对于个人，只有完成了整个疗程，才能更好的预防链球菌可能引起的并发症（链球菌性肾炎等）；对于社会，只有大家都完成了整个疗程，才能将细菌的耐药性发生几率降至最低。

 

第二个问题：这个剩下的抗生素会有效吗？一方面，不同的细菌感染，需要用不同类型的抗生素，即使用同一种抗生素，药物的剂量和频次也可能不同；另一方面，如果是吃别人剩的抗生素，疗程上很可能是不够的。对于个别情况，比如说尿路感染，早期吃上几片抗生素，可能这一次疾病的确是很快就好起来了。但是，也有可能，疾病就此被耽误了，所以，这种将自己的健康交给运气的做法绝对不推荐。

 

有人可能会觉得，目前抗生素的种类很多，这种不行，换一种就可以了。但是，现实是，对多种抗生素耐药的细菌越来越多，病情严重时，不一定可以有机会等到换对抗生素。另一个方面，发现一种新类型的抗生素，是一件非常耗时费力的事。几年，甚至十几年才有可能发现一种新类型的抗生素。而细菌一旦具备了耐药的能力，便可以将此能力很快的传给“亲朋好友”以及“无穷匮也”的子子孙孙。

 

抗生素的发现史和细菌的耐药史（摘自CDC）

 

作为医生，一定是希望病人快快的好起来。如果疾病需要用抗生素，我相信医生绝对不会“吝啬”的。如果，您的医生这次没有如您所愿的给您开抗生素，希望可以多一些理解。

 

在美国，每年有170万例的败血症（Sepsis）病例需要抗生素，120万例剖腹产病例需要抗生素，65万例癌症化疗病人需要抗生素... ... 如果有一天，“超级细菌”出现并扩散了，这些病人都岌岌可危了。

 

 

 

Take Home Message

总结：抗生素是好东西，但是不能滥用

 

          

参考资料：

CDC

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