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新冠肺炎:谁是最大责任者,谁拯救了中国?

(2020-02-14 17:32:02) 下一个

新冠肺炎:谁是最大责任者,谁拯救了中国

 

1. 发现疫情

暴发危机不要立刻发出愤怒的怒吼,要先把事情梳理清楚。为探讨谁是这次疫情延误的最大责任者,我们先梳理一些本次疫情的暴发初期的大事件:

12月26日,湖北省中西医结合医院呼吸内科主任张继先接诊发现四名肺炎异常病例。

12月27日,张继先及时把四人的情况向医院领导汇报,医院迅速上报江汉区疾控中心。

12月30日,武汉市卫健委关于发现“不明原因肺炎”患者的内部通报在网络流传。

12月31日,武汉市卫健委宣布暴发疫情,国家卫健委和中国疾病预防控制中心参与调查和应对;

1月1日,华南海鲜批发市场关闭;

1月3日,启动紧急检测、病例调查、密切接触者管理和市场调查,向武汉发布技术指南;国家卫健委通知世界卫生组织及相关国家和地区;中国疾病控制预防中心完成基因测序;

1月6日,启动中国疾病控制预防中心二级应急响应;

1月8日,中国疾病控制预防中心正式宣布一种新型冠状病毒是此次疫情的病原体;

1月9日,央视报道,武汉病毒性肺炎病原检测结果初步评估专家组确定,病原体为新型冠状病毒。

1月10日,上海市公共卫生临床中心、华中科技大学武汉中心医院、武汉市疾控中心、中国疾控中心传染病预防控制所联合澳大利亚悉尼大学成功破译武汉发现的新型冠状病毒基因组,并将该病毒基因组序列信息共享到Virologic.org网站和GenBank上。《科学》杂志次日发文表示,“这对于全球公共卫生来说十分重要,所有在此过程中付出努力的人员都应当得到承认、感谢和荣誉。”

 

对于防控疫情最重要的不是首发病率,而是首次上报。

本次疫情首次上报是在12月27日。许多没有相关流行病学知识的群众在看到国家疾控中心专家1月24日发表在《新英格兰医学杂志》的关于新冠肺炎论文中,第一个病历是12月1日,于是立刻群情激愤,就不是发出,而是继续的持续的发出怒吼,认为武汉官员隐瞒实情。实际上,这是一个回顾性研究。很多人并不知道第一个病历意味着什么。简单来说,重要的是直到12月27日,地方疾控中心才知道武汉出现了不明原因的肺炎。(对于未知疾病,回顾时很多看似很简单的问题,在当初可能要花费很长时间才能确定。建议大家看看流行病学史上关于洗手和产妇感染死亡关系的经典历史。)在12月31日,武汉市卫健委就宣布暴发疫情,而且国家卫健委和中国疾病预防控制中心的专家已经赶赴武汉参与调查、应对和临床治疗。

12月31日,武汉市卫健委首次公开发布通报称,近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联,调查未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染。这应该不是谎言。因为这是发病最早的调查结果,那时对于这个未知疾病根本不清楚,专家倾向认为不是人传人。中国CDC的副主任冯子健在接受《新京报》采访时介绍:”我们最初获得的27个病例,其中26个病例都有华南海鲜市场暴露史,只有1个没有,所以当时作出患者 ‘因华南海鲜市场暴露感染’ 的推测是占上风的。”这应该是可信的。随后,1月1日,华南海鲜批发市场关闭。

1月4日,中国工程院院士、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国接受《大公报》采访时表示,从目前看,未发现明显的人传人证据,未发现医务人员感染,且没有发生死亡案例,说明病毒威胁水平有限。现在看来也是实话,不是隐瞒。

而1月6日,武汉召开地方两会。这个行为是否应该呢?因为这时专家对于人传人并没有确定,很可能也没有对武汉政府进行建议。所以,我认为其实不能算是忽视疫情。

这样看来,第一阶段我们的疫情监控系统发现疫情的速度相当令人印象深刻。他们的早期处理也是非常及时的。

武汉市这一阶段对病情报告是否说谎不是很好确定,应为这一阶段由未知到逐渐了解,诊断困难。网络流传的武汉市卫健委关于发现“不明原因肺炎”患者的内部通报,1月1日武汉市公安局传唤8名违法人员,并依法进行了处理。在这一阶段都有一定合理性,但本质上仍然反映出官员遇到危机总是倾向于压制信息,隐瞒撒谎的习惯性思维。所以,关于武汉政府始终没有能够把武汉市的疫情的真相真实的告知公众,这反而造成更大的恐慌,而他们在没有公众监督的情况下,进一步忽略了问题的严重性,没有积极有效组织防控。

 

2. 谁是最大责任者

进入1月就开始防控阶段。这一期间事件繁多复杂。因为,武汉官员一开始就有了隐瞒事实的冲动,所以随后就在这条道上走下去了。其结果必然是错误越来越严重,把武汉以及整个国家带入大灾难。但是,我认为更重要的问题是:

在这一阶段专家做了什么?专家是否尽职了呢?

因为,只有专家才真正知道疫情的性质,程度,预后,以及正确有效的防治。

一个关键问题就是疾病的人传人什么时候确定的?据冯子健介绍,疾控中心没有能迅速向公众宣布人传人,主要是在早期调查中,这个季节还有其他传染病,因此面临排查的困难,而当有了核酸检测试剂盒后,早期迹象表明试剂盒对上呼吸道、下呼吸道样本阳性检出率比较低,所以,这对这种新疾病的认识有个过程,公布信息比较谨慎。但这很可能只是在事后推卸责任。因为据新闻的报道,进入1月后,武汉市发热病人已经暴增,就医困难,陷入混乱失控的状态。在这种情况下,应该立刻采取措施,即便一时不能不能确定人传人,也应该按照人传人来进行防控。需要知道,无论重视还是忽视,政府官员是不知道对于疫情应该如何科学防控的。

事实是直到1月20日前,没有一个专家站出来告诉公众:目前疫情已经很严重。这个疾病可以人传人。也没有一个专家站出来告诉公众:戴口罩,少去公共场所。

这里很难说清是政府压制专家公布真实情况,还是专家并没有尽到未尽到职责。因为,并没有直接或比较直接的证据说明专家说真话受到很大的压力。

疾控中心的专家、武汉地方的专家在这一阶段是否把武汉疫情的真相向中央反映呢?如果疾控中心把武汉的情况的严重程度向中央报告,我认为首先中央不可能直接要求欺骗公众隐瞒信息,中央一定会要求武汉迅速控制疫情,顶多同时提醒注意稳定。而那时武汉一定会行动起来。1月20日习近平发出指示后,武汉的防疫措施立刻全面改变,说明专家指导过去的防控根本是错误的,也知道应该如何正确防控。那么,过去他们尽全力去告诉武汉官员事情的严重性了吗?

1月11日-17日,湖北省召开两会。蒋超良主要忙于两会。在此期间,武汉市卫健委均无通报新增新冠肺炎病例。

1月18日,湖北省两会闭幕。当日,武汉卫健委通报4例新增确诊。

1月19日下午,蒋超良、王晓东到长江水利委员会走访慰问。

同日,蒋超良出席迎新春军地座谈会。蒋超良、王晓东、马国强等在武汉分别看望慰问部分老同志。

1月21日,蒋超良主持召开省委常委会会议,同日观看文艺演出。

我们看到了,在这一期间蒋超良一直浑浑噩噩忙忙碌碌,他没有躲避疫情,可能真的不知道事态已经多么严重了。那么,会不会直到习近平给他发指示的时候,专家们才告诉他呢?如果那样他会不会问:你们为什么不早告诉我呢?他那时是否意识到他的政治生命已经终结,并且,更重要的是对整个武汉整个中国犯了大错。

据冯子健介绍,虽然有传染病直报系统可以直接将严重传染病上报中央,但是由于新冠病毒感染肺炎是一个新发病,在传染病报告目录中没有,所以系统无法直接上报。这一过程武汉的情况中央很可能并不知情,不然就不会在19日派钟南山到武汉调查情况。

在这一过程中,疾控中心是否欺骗了中央,至少,是否向中央告知不实信息,强烈的说明问题的严重性呢?似乎从1月3日开始的外交部向美国通报疫情不会是习近平拟定通报内容,因为这是一个纯技术性的内容,很可能是外交部直接向疾控中心征求通报内容,因为外交部也不懂不了解疫情。那么,疾控中心给的通报内容很可能与官方发布的类似。如果他们把事情告诉习近平,那么19日钟南山就不用去武汉了解情况了。派钟南山正说明出了什么事情使得习近平意识到武汉疫情可能很严重,但他不知道。他这才意识到可能被骗了。

1月19日钟南山到武汉,在当地专家和国家专家把情况告诉他之后,他立即返京,20日晚上就向媒体披露了有人传人和14名医务工作工作人员感染的事情真相。而疾控中心21日提呈《新英格兰杂志》的论文中已经得出结论,疾病可以人传人。所以,这说明疾控中心并没有把这一情况报告给中央。而当钟南山到了武汉时,事实已经明摆在那了,当时在场的武汉专家和国家疾控中心的专家对疫情心里都非常清楚,过去一直就是揣着明白装糊涂,不说出来。

总之,武汉官员和专家都对这次疫情负有不可推卸的责任。

而钟南山似乎是一个英雄,拯救了中国。

1月20日,习近平总书记作出重要指示,湖北武汉市等地近期陆续发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情,必须引起高度重视,全力做好防控工作。

由此可以推测,钟南山是习近平或者中央直接派去的。他回京后应该是先向习近平和中央汇报了,然后,才向媒体公布。所以,并没有一个个人英雄,出于良知站出来,通过媒体告诉大众真相。

那么,是什么事情使习近平想起要派钟南山去武汉调查真相呢?

在19日前一定发生了什么非常重要的事情。所以,我又回头去搜索19日前的事件。结果发现:

 

3. 谁救了中国

1月17日,美国疾病控制和预防中心与美国国务院进行了对话,美国国土安全部、海关和边境保护局开始在美国机场进行健康筛查,以识别从武汉回来的患病旅客。

1月17日,美国疾控中心召开媒体通气会,宣布疾控中心将在旧金山机场、纽约肯尼迪机场和洛杉矶国际机场等绝大多数来自武汉乘客入境的口岸实施筛查。有关发言人称,从全球角度看,出境筛查效率更高,但据其所知,武汉目前并没有安排。发言人表示美方将通过正式渠道建议中国对武汉实施出境筛查。

1月18日凌晨,武汉卫健委通报,1月16日0—24时武汉市新增4例新型冠状病毒感染的肺炎病例,治愈出院3例,无新增死亡病例。截至目前,武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例45例,已治愈出院15例,在治重症5例,死亡2例。

1月18日,武汉百步亭社区举行有4万多个家庭参加的“万家宴”。

1月19日,武汉卫健委凌晨通报,1月17日全天确认新增病例17例,其中重症病例3例。截至1月17日24时,武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例62例,已治愈出院19例,在治重症8例,死亡2例。

1月19日,国家卫健委发布公告称,卫健委已陆续向全国各省派出工作组,指导做好疫情防控相关工作。专家研判认为,当前疫情仍可防可控。但新型冠状病毒传染来源尚未找到,疫情传播途径尚未完全掌握,病毒变异仍需严密监控。

1月20日凌晨,武汉卫健委方面一次性更新了两天的新增病例数据。其中显示,1月18日和19日两日共新增136名确诊患者。其中,18日增59人,19日增77人。武汉患者共198人,在院治疗170人,重症35人,危重症9人,死亡3人。此次通报中,首次未提及“不排除有限人传人”“持续人传人风险较低”的判断。

我认为,很可能是1月17日或18日美国政府向中国严正的交涉了,要求中国负起大国的责任,对武汉实施出境筛查。这样外交部必须汇报习近平了。这是引发政治问题了。直到这时,习近平才大梦初醒知道武汉出了严重问题。因此,他很可能同时查问了国家卫建委和(或)疾控中心。如果是这样,疾控中心甚至那时的卫建委都应该知道真相,不需要派钟南山再去调查。他们是如何汇报的呢?这时,18日,武汉政府还在撒谎和疏于防控;蒋超良还在忙碌,忙碌着政绩;19日,疾控中心派出了钟南山调查武汉的疫情;国家卫建委则向全国派出工作组防治疫情。就是说,这个时候国家卫建委和疾控中心近水楼台先得月最先知道大事不好了。这个大事不是疫情,而是个人政治的前途。

所以,我亲爱的朋友们,看来不是,即便仍然是(特朗普和一两个邪恶的美国军将军),美国人搞了我们,而是,很可能是美国(伟大的美国人民)这次拯救了我们中国人民,不是钟南山,不是习主席。这太荒诞了。

 

4. 历史剧和现代剧

我认为之前中国通报美国的疫情都是外交部询问疾控中心然后通报,尽管我们辛勤的通报了快30次,但那都是不停的反复说一些不实的或似是而非的信息,和糊弄我们中国老百姓的大同小异,所以,美国才有意见,美国人认为在这样重大的事情上是不能这样含含糊糊糊弄美国人民的,所以指责中方。这里并不存在中国政府欺骗民众却告知美国真相,我们很可能什么真相也没有告诉美国人。相信吧。也不是习近平欺骗人民不积极救治。这里是一个古老的故事,就像清朝的历史剧。下面地方上发生重大灾情,而地方官欺骗皇上,后来有人化妆成乞丐来到京城喊冤,结果皇上在派钦差大臣。那个国家是圣上的,他干嘛要不救灾呢。

从今天来看,和世界的开放交流对于中国至关重要。对于世界也很重要。

我认为我的这一推测是大体正确的,果真如此,我们想想如果美国政府对此不重视,也像我们的官员那样对待公众生命健康的重大问题一样,各个部门官员专家之间保持暧昧的态度,不揽事不多说话,不去通过正式渠道建议中国,不去指责中国,那么,我们的伟大领袖还以为天下太平,四方祥和,其乐融融。那么,我们会怎么样呢?想来后怕。

这样来说,如果我的推测是真的,那么我们其实应该感谢美国政府的。(注意这个政府和特朗普不是一回事,这更多的是美国人民。)

 


2020/02/14  那么官员为什么要撒谎,我将在下一篇里探讨。《新冠肺炎:官员为什么总撒谎》

 

 

 

 

 

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阅读 ()评论 (27)
评论
红米2019 回复 悄悄话 这个直报系统,乃至整个疾控系统,是否能够在一场突发疫情来临时发挥作用,平时应该是做模拟演习的吧。看到国内以前演习的报道,似乎都是针对输入的个别病例,而且是已知的疾病。国内大城市暴发不明疫情,似乎完全没有在预想之中。

不过这个演习可能也确实不容易做。怎么模拟不明肺炎病例呢?还不能让医生知道是假的。看多少医生会去用直报系统。
土豆-禾苗 回复 悄悄话 推荐一下悟空孙的,对立的用词造句的分析:

https://bbs.wenxuecity.com/teatime/567384.html

红米2019 回复 悄悄话 silverbug 发表评论于 2020-02-16 07:06:49
回复 '红米2015' 的评论 :
图下的解释是“due to delays”. 当时的确诊只认核酸检测。

写文章用严格的确诊条件是对的。问题是前线的防控措施也按这个标准肯定就误事了。
红米2019 回复 悄悄话 通读了NEJM文章,到12月29日只有四例是从直报系统里确认的。那么准确地说,这个系统对于新的不明原因肺炎虽然也可以报,但效率很低。
silverbug 回复 悄悄话 和真实数据差了十万八千里
silverbug 回复 悄悄话 回复 '红米2015' 的评论 :
图下的解释是“due to delays”. 当时的确诊只认核酸检测。
红米2019 回复 悄悄话 笑薇. 发表评论于 2020-02-16 05:19:09
最重要的信息是,直报系统里没有冠状病毒,不在list 里面的不能使用直报系统。原来只有已经存在的病毒,瘟疫才可以使用直报系统。对新病毒没有规定。

现在看这个说法是不对的,至少从2012年开始直报系统里就有“不明肺炎”一项,发在新英格兰医学杂志上的论文白纸黑字地写着早期病例是从这个直报系统里甄别出来的。
笑薇. 回复 悄悄话 最重要的信息是,直报系统里没有冠状病毒,不在list 里面的不能使用直报系统。原来只有已经存在的病毒,瘟疫才可以使用直报系统。对新病毒没有规定。
红米2015 回复 悄悄话 NEJM文章给出的400多个病例的日期分布有个有意思的现象,就是在1月8日达到最高,后来很快下降。怀疑与专家制定的确诊标准有关,之后的疑似病例既不能报新冠,也不再适合按不明肺炎报了。
nasdaq100 回复 悄悄话 写得不错。前两天居然有个北京妞写了篇为中共"高官"歌颂功德的洗地文章。歌颂中
国任劳任怨、任由政府欺压的百姓和医务人员咱没啥话说,可是要说为高官 歌颂功
德那真是有点不要脸了。 高官们为了自己的既得利益,第一时间动用公安对为
民着想公布真相的李文亮和其他医务人员
进行恐吓打压逼迫签字画押,这等高官死有余辜。 这些高官如果没有一个一贯的自
上而下的压制言论的政治氛围作后盾,他们能这么操作熟练吗? 这就是他们的一贯
手法, 只不过这一次通了个大篓子, 把主子的脸也丢进去了。但老百姓陪进去的
是几千条命啊。 真心希望这些洗地的人自重。
红米2019 回复 悄悄话 我看冯子健在撒谎。早期这个系统是工作的。后来为什么不工作了?
红米2019 回复 悄悄话 中国疾控中心传染病监测室主任王丽萍:“2004年修订的传染病防治法规定了甲、乙、丙37种法定报告传染病,加上手足口病、甲型H1N1流感,目前通过系统直报的共有39种传染病。此外,不明原因的肺炎也被纳入报告范围。” (2012年的报道)

在NEJM上发表的“新型冠状病毒感染肺炎在中国武汉的初期传播动力学”中说:
The earliest cases were identified through the “pneumonia of unknown etiology” surveillance mechanism.
红米2019 回复 悄悄话 传染病直报系统能不能报新冠?现任副主任冯子健说不能报,任内曾分管网络直报系统的原副主任杨功焕却说可以报,因为设有一类“不明原因肺炎”。事实上,从新闻报道看,当地医院最初发现疫情后是向卫健委报告的,没看到有人提到直报系统。
路边的蒲公英 回复 悄悄话 [[[据冯子健介绍,虽然有传染病直报系统可以直接将严重传染病上报中央,但是由于新冠病毒感染肺炎是一个新发病,在传染病报告目录中没有,所以系统无法直接上报。]]]

---这真是个超低级错误,文学城的系统也有这个毛病,发文章,文章分类给你若干个选择,[海外教育],[旅游天地], [美食园地],[健康养生],[财经金融],。。。。。如果文章不属于这些类,就没得选。只得选个近似度 50% 的。

可是上报疫情不可以乱选,又无法填入新病。文学城系统有问题也无伤大雅,国家疫情通报系统出现如此低级错误,真是要骂娘了,娘希匹!
土豆-禾苗 回复 悄悄话 立用时间顺序写这事很好,我认为应该把所有已知的、出自官方渠道的信息都写上去,以帮助纵横分析并推理。

疑问,《1月3日,向美国通报疫情讯息》(出自华春莹),这点为什么不写入立的文章?

今天看到《党刊今曝习近平1月7日即知情并亲自指示》,立是否会把“1月7日”也追加插入文中?

另外,“这里很难说清是政府压制专家公布真实情况,还是专家并没有尽到未尽到职责。因为,并没有直接或比较直接的证据说明专家说真话受到很大的压力”

立似乎只追究时间线条内的物理性事实,而不考量心理性事实,这会有“集体装糊涂”的感觉。
少林商僧 回复 悄悄话 川普又一次帮了他的朋友一尊,也拯救了天朝百姓。
dong140 回复 悄悄话 silverbug 发表评论于 2020-02-15 10:12:05
一直没搞明白1月6号中疾控启动的二级应急响应具体有什么作用。 没看到当地采取了多少实质性的防控措施。 有哪位懂行的给说说。
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同问
尘之极 回复 悄悄话 分析中肯。希望有真相大白的那一日,如果这次病毒没有毁灭人类的话。
梁牧 回复 悄悄话 make sense
silverbug 回复 悄悄话 一直没搞明白1月6号中疾控启动的二级应急响应具体有什么作用。 没看到当地采取了多少实质性的防控措施。 有哪位懂行的给说说。
股聋 回复 悄悄话 推理合理。
官方不会承认,恐怕难以被广为认可。

病毒本就很糟糕,应对不当造成级数倍放大,连锁反应。
清漪园 回复 悄悄话 很合乎逻辑。排除制度性问题,美国CDC对新型病毒出现的警觉性比中国的要高很多,源于美国CDC多年来对全球传染病,特别是新型病毒的深入研究、调查和治疗、跟踪。2014年美国派出的医疗队对非洲埃博拉疫情的终结起了极大作用。这种对全球各地爆发疾病保持持续高度的警觉灵敏,从全球各国传染病防治中多年来积累的经验教训,是中国这个刚刚崛起的国家所缺乏的。
Jeoff_zhang 回复 悄悄话 武毒所邪恶又疯狂的女人石正丽制造的几枚意外泄露的冠状病毒导致了这场全球瘟疫,也将习大大的中国梦打得七零八落.鉴定完毕!
红米2015 回复 悄悄话 另外,香港,泰国,日本相继出现病例,大概也让上层对武汉的真实情况发生怀疑。
红米2015 回复 悄悄话 我很想听听第一批和第二批专家们怎么说。他们的不作为甚至当众撒谎,恰好与武汉湖北两会时间重合,令人很难不起疑心。
加州耍猴人 回复 悄悄话 时间线索都是公开的,关键问题就是三个:
1)习包子什么时候知道了疫情。
2)习包子在知道疫情的第一时间做了什么批示。
3)专家组第一次去武汉之前,是否收到了来自高层的“暗示”。
土豆-禾苗 回复 悄悄话 “这里很难说清是政府压制专家公布真实情况,还是专家并没有尽到未尽到职责。因为,并没有直接或比较直接的证据说明专家说真话受到很大的压力”


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