甜味剂的风险

都说吃糖不好，我很多病人都问我，那甜味剂呢，这个问题真的很棘手，因为许多报道的结论也是互相矛盾。我总是跟我病人说，不要把你的大脑宠坏到只想吃甜的，不吃甜的就不高兴，从这个意义上来说，甜味剂也是不好的。之前有报道过甜味剂和直肠癌发病相关，今天看到巴黎的一篇研究，是认为甜味剂总摄入量与心血管和脑血管疾病的总体风险增加有关。

 Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: results from the prospective NutriNet-Santé cohort BMJ 2022; 378 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071204 (Published 07 September 2022) Cite this as: BMJ 2022;378:e071204

之前大部分甜味剂的研究都focus在甜味饮料，这个调研还包括了含有人造甜味剂的食物，如酸奶和甜点。

研究员巴黎的Dr Mathilde Touvier 说在调整了许多其他可能的混杂因素后，仍然显示出相关性。她的建议是，需要限制糖的摄入量，但不应该将甜味剂视为安全的替代品。

实验调研了 103,388 名法国成年人，其中 37.1% 的人报告食用了人造甜味剂。评估的甜味剂主要是aspartame（占甜味剂摄入量的 58%）、,acesulfame potassium (29%),  sucralose (10%)。

在平均 9 年的随访中，人造甜味剂的摄入与心血管或脑血管事件的风险增加 9% 相关，包括心肌梗塞、急性冠状动脉综合征、心绞痛、中风或短暂性脑缺血发作，风险比为 1.09（95% 区间，1.01-1.18；P = .03）。

调研报告中，食用甜味剂的人的平均摄入量为 42.46 毫克/天，这相当于大约一包桌面甜味剂或 100 毫升无糖汽水。

和所有生活方式的实验一样，这个不是因果试验，只能说明食用甜味剂量越高心血管事件的风险越高。

甜味剂一直被认为会增加胰岛素抵抗和肥胖。

当然甜味剂还有很多很多，这篇文章只是调查了一些常用的。我一直觉得，能不要吃甜的就不要吃，因为这个和毒品一样，吃了以后产生快感，就会一而再再而三地想去吃。对糖尿病或者已经有肥胖、胰岛素抵抗的人来说，这种饮食习惯一定要纠正。

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