ChAdOx1 nCov-19疫苗(阿斯利康疫苗)接种后血栓性血小板减少

来源: 2021-04-15 11:18:33 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (2411 bytes)

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104840
(Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination, Apr09 2021)

Google翻译,仅供参考

背景

接种重组腺病毒载体后,出现了几例异常血栓事件和血小板减少症的病例,该重组腺病毒载体编码严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)(ChAdOx1 nCov-19,AstraZeneca)的刺突蛋白抗原。需要更多有关这种异常凝血障碍的发病机理的数据。

方法

我们评估了在德国和奥地利的11例接受ChAdOx1 nCov-19疫苗接种后出现血栓形成或血小板减少症的患者的临床和实验室特征。我们使用标准的酶联免疫吸附测定法检测血小板因子4(PF4)-肝素抗体,并使用改良的(PF4增强型)血小板活化试验来检测各种反应条件下的血小板活化抗体。该测试中包括来自血液样本的患者样本,这些患者的血液样本被转介用于调查与疫苗相关的血栓形成事件,其中PF4-肝素免疫测定筛查结果呈阳性。

结果

在最初的11位患者中,有9位是女性,中位年龄为36岁(范围为22至49)。接种疫苗后的5至16天开始,患者出现一个或多个血栓形成事件,但有1位患者出现致命的颅内出血,除外。在发生一种或多种血栓事件的患者中,9例发生脑静脉血栓,3例发生内脏静脉血栓,3例发生肺栓塞,4例发生其他血栓。这些患者中有6人死亡。 5例患者弥散性血管内凝血。在症状发作之前,没有患者接受肝素治疗。所有28例针对PF4-肝素抗体检测呈阳性的患者在独立于肝素的PF4存在下,在血小板活化试验中均呈阳性。高水平的肝素,阻断Fc受体的单克隆抗体和免疫球蛋白(每毫升10 mg)会抑制血小板活化。对2位患者进行的PF4或PF4-肝素亲和纯化抗体的进一步研究证实了PF4依赖性血小板活化。

结论

ChAdOx1 nCov-19的疫苗接种可导致由血小板激活的抗PF4抗体介导的免疫性血栓性血小板减少症的罕见发展,这在临床上可模仿自身免疫性肝素诱导的血小板减少症。 (由德国研究基金会资助。)

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比例是多少?给个基数 -greennew- 给 greennew 发送悄悄话 greennew 的个人群组 (0 bytes) () 04/15/2021 postreply 11:50:53

欧盟:1/290000,英国:1/260000 -TBz- 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 TBz 的个人群组 (107 bytes) () 04/15/2021 postreply 12:38:33

这个比例还很难说,因为欧洲前期打疫苗的主要是高龄老年人。我们这里还没几个人打牛津疫苗, -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 阿明. 的个人群组 (336 bytes) () 04/15/2021 postreply 19:40:58

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