肺部结节是什么意思？
By Lynne Eldridge M.D. 3/11/2019
如果你被告知X射线上有肺结节或肺结节，你可能会非常害怕。肺结节被描述为直径3厘米（1.5英寸）或以下的“斑点”（大于3厘米的病灶是指肺肿块。肺结节非常常见，尤其是吸烟的人，但不是全肺结节意味着肺癌;有许多可能的原因。
诸如吸烟史，结节状况（例如，如果存在钙化）等因素可以帮助您的医生估计结节是恶性还是良性的可能性。诊断通常包括CT扫描或其他研究，但需要进行活组织检查以作出确凿的诊断。治疗方法取决于结节的具体原因。
重要的是立即声明大多数 - 至少60％的肺结节 - 不是癌症。我们将讨论这些可能的原因，但同样重要的是要注意，如果结节是肺癌，那么它很可能会被治愈。根据定义，结节的直径小于3厘米，并且在这个尺寸下，许多肺癌是非常可治愈的。然而，即使对于较大的肺癌，肺癌的治疗和存活率在过去几年中也显着改善。
开始之前的最后一点是要注意，即使您从未吸烟，通过确诊也很重要。 目前，与吸烟的人相比，有更多的前吸烟者和从不吸烟者患上肺癌。 任何有肺部的人都会患上肺癌，事实上，肺癌在一组中显着增加：年轻，从不吸烟的女性。
肺结节的定义
肺结节定义为肺部的“斑点”，其直径为3厘米（约1.5英寸）或更小。 当在成像测试中描述时，这些结节通常被称为“硬币损伤”。 如果在肺部的X射线上看到异常大于3厘米，则认为它是“肺部肿块”而不是结节，并且更可能是癌性的。
肺结节通常需要至少一厘米大小才能在胸部X光检查中看到，而有时在CT扫描中可以看到小到一到两毫米的结节。
流行
肺结节非常常见，在500个胸部X光检查中发现，100个胸部CT扫描结果中有1个。 每年在美国人中检测到大约150,000个肺结节。 大约一半50岁以上吸烟的人在胸部CT扫描时会有结节。
如果在胸部X射线上看到潜在的结节，则进行CT扫描很重要。 胸部X光检查可能会遗漏小癌症。
症状
大多数肺结节不会引起任何症状，并且由于某些其他原因进行胸部X光检查时“偶然”或“偶然”发现。 如果出现症状，可能包括咳嗽，咳血，喘息，呼吸急促（一开始常含糊不清，只有活动），如果结节位于主要气道附近，则可能有呼吸道感染。
原因
肺结节可以是良性（非癌）或恶性（癌）。最常见的原因包括肉芽肿（由感染或炎症引起的发炎组织块）和错构瘤（良性肺肿瘤）。恶性肺结节的最常见原因包括肺癌或来自身体其他区域的已经扩散到肺部的癌症（转移性癌症）。
结节可以分为几个主要类别
感染：结节的感染原因可能包括细菌感染，如肺结核和其他分枝杆菌感染，真菌感染，如组织胞浆菌病，芽生菌病，曲霉菌病和球虫病，以及寄生虫感染，如蛔虫病（蛔虫），棘球绦虫（包虫囊肿）和paragonimous（肝吸虫）。当免疫系统“隔离”感染区域时，它通常形成肉芽肿。
炎症：诸如类风湿性关节炎，结节病和伴有多血管炎的肉芽肿病以及诸如矽肺病等肺尘埃沉着病的病症也可导致肉芽肿。
良性肿瘤：良性肺肿瘤，如错构瘤（最常见的良性肺肿瘤），支气管腺瘤，纤维瘤，母细胞瘤，神经纤维瘤和血管瘤。可以在X射线上显示为肺部的结节。
恶性肿瘤：可能表现为结节的癌症包括肺癌，淋巴瘤，肉瘤和类癌（神经内分泌肿瘤）。
转移：肺结节也可能是由于其他癌症如乳腺癌，结肠癌，膀胱癌和前列腺癌的转移所致。当结节是由于来自另一种癌症的转移时，通常存在多个肺结节。
其他良性结节：肺部梗塞（失去血液供应的肺组织区域），血管异常（AV畸形），肺不张（部分肺萎陷），肺纤维化和淀粉样变性都是肺部的其他可能原因结核。
诊断
如果您的X光片上看到肺结节，医生想要做的第一件事就是获取您以前的X光片并进行比较。如果结节或结节已存在很长时间，则可能不需要进一步的测试。如果结节是新
的或您没有任何先前的X射线进行比较，可能需要进一步检查。
如果在胸部X光检查中发现结节，第一步通常是对胸部进行CT扫描。可能需要其他测试，例如MRI或支气管镜检查。
此时，您的医生会想知道您的病史以及任何类型肺结节的风险因素（见下文）。例如，如果您最近旅行过，可能更容易感染真菌，而如果您吸烟，则可能更容易发生恶性肿瘤。还将评估您在CT扫描中看到的肿瘤特征。
PET扫描有时有助于进一步定义结节。与作为“结构”测试的CT扫描和MRI不同，PET扫描是“功能测试”。 CT或MRI扫描驾驶室在肺部发现病变，但并未真正测量结节中发生的情况。通过PET扫描，将少量放射性糖注入血液中。积极生长的肿瘤会吸收更多的糖，这些糖会在考试中亮起来。这可以有助于区分生长中的肿瘤和瘢痕组织，因为生长中的肿瘤将占据更多的糖。这对于曾经有过胸部放射，肺部感染或可能导致疤痕组织的手术的人尤其有用。
如果结节似乎没有生长或具有良性肿瘤的特征，（具有“低概率”的癌症），有时可能会采取“等待和观察”的方法，在一段时间后重复进行CT扫描。单个孤立的结节在两年或更长时间内保持不变通常不需要进一步检查。
肺结节活检
不幸的是，通常需要进行肺活检以确定导致结节的原因。值得庆幸的是，现在经常可以获得更新和侵入性更小的组织取样方法。即使您的医生非常确定导致结节或结节的原因，这可能也很重要。
一个例子是结节被认为是来自另一种肿瘤如乳腺癌的转移性癌症。最近的研究表明，即使在可能预期有肺转移的人中发现肺结节，但在活组织检查时只有一半的结节发生转移。相反，高达25％是第二次原发性肺癌。
根据结节的位置，可以进行细针穿刺活检。有时支气管内超声和活组织检查可作为支气管镜检查的一部分。有时可能需要进行开放式活检。即使在这种情况下，也可以进行更新的技术，例如视频辅助胸腔镜手术（VATS），而不是胸廓切开术。
良性与恶性结节
总的来说，肺结节是癌症的可能性是40％。然而，一个人的实际风险取决于多种因素，如年龄：在35岁以下的人中，肺结节恶化的可能性不到1％，而50岁以上人群中肺结节的一半是癌症。
种族也可以发挥作用：例如，最近的研究发现，由于血吸虫病（一种寄生虫感染）导致的肺结节在非洲移民中相当普遍。同样，与真菌感染相关的结节如球虫病在西南地区很常见。
以下是可以在X射线上显示的肺结节（或结节）是非癌性还是恶性的其他因素。
肺癌风险低
- 35岁以下
- 结节小（直径小于3厘米）
- 病人是一个不吸烟者（并且从未吸烟）
- 在工作场所不接触毒素
- 家庭成员中没有肺癌史
- 没有其他肺癌的迹象或症状
- 结节光滑圆形
- 结节只是部分固体
- 随着时间的推移，结节不会变大
- 结节钙化（含钙沉积）
- 结节的内部是“空洞的” - 在X射线上更加坚硬
- 仅存在一个或几个结节
- 结节位于肺的右下叶或左下叶或右中叶
肺癌的高风险
- 50岁以上
- 结节直径大于3厘米
- 病人吸烟或是前吸烟者
- 接触职业毒素，如石棉或氡
- 与肺癌相关的一级或二级亲属
- 存在肺癌症状，如持续性咳嗽或呼吸急促
- 结节是“刺状的” - 有不规则或小叶边界
- 结节是坚实的
- 结节迅速增长（平均在四个月内增加一倍）
- 结节没有钙化迹象
- 结节不是空洞的
- 存在多个结节（可疑癌症转移到肺部）
- 结节位于肺的左上叶或右肺上叶
- 不确定的肺结节
随着肺癌筛查的出现，放射科医师读取的“不确定”的肺结节数量增加。听说你的结节或结节是不确定的可能会令人困惑。不是很明显吗？不幸的是，有时甚至在考虑了上述所有因素之后，仅在成像测试中不可能知道结节是否是恶性的。为了回答这个问题，必须进行活组织检查。值得庆幸的是，放射科医生，外科医生和病理学家一起发现了采用侵入性较小的组织取样方法。 。
肺癌筛查
已发现适当人群的肺癌筛查可将肺癌的死亡率降低20％。但与任何筛查测试一样，存在假阳性的风险，并且在CT筛查中发现结节是常见的。但寻找结节并不总是意味着癌症。事实上，迄今为止的研究估计，在第一次肺部CT筛查中发现的结节中只有约5％是癌性的。
治疗
肺结节的治疗根据病因而广泛变化，无论是与感染，炎症，癌症还是其他疾病有关。大多数良性肺结节，特别是那些存在并且在几年内没有变化的肺结节，可以单独使用。
来自Verywell的一句话
如果您听说您或您所爱的人患有肺结节，您可能会感到神经紧张和不堪重负。有很多不同的可能性，其中一些是可怕的。考虑到大部分结节不是癌症，甚至那些可以通过手术治愈的结节可能有所帮助。
如果您决定在线研究您的结节，重要的是要注意科学正在迅速变化。每年都有更新的诊断技术以及新的治疗方法。由于药物变化如此之快，因此在您的医疗护理中成为您自己的倡导者非常重要。许多人通过坚持为他们的问题获得答案而早期发现他们的肺癌。如果您没有得到答案，请提出更多问题。无论你听到什么，都要考虑获得第二意见。在选择第二意见的网站时，许多医生建议在较大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一获得意见。这些中心不仅可以在最新的治疗方法之上，而且如果您的结节是癌症的风险很低，与肺结节专家的咨询可能会最终为您节省不必要的活组织检查和手术。
最后，与家人和朋友联系。如果您的结节结果是肺癌，那么有一个活跃的肺癌社区会欢迎您。
