根据您提供的新的信息。。。

来源: 2015-04-28 22:00:25 [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读:

家属提供了几个新的重要信息。一是大剂量的 Xeloda, 二是尿量。。。

尿量接近或者说是在正常值的低端 (below 1000 ml)。Xeloda 是中等偏大。

肾脏的损害,比较明显的是在先前的医院,输液量太少,不能满足肾脏的最低灌流量,造成肾脏缺血性损害,肾功能衰竭。而这种肾衰也很有可能与 Xeloda 有关。 对于胖子来说,他已经表现出了另外两项 Xeloda 毒性损害的证据,一是严重的腹泻,这种腹泻不仅严重,而且顽固。这是这种抗癌药最常见的毒副作用,每天呕吐腹泻的次数很多,而且有很多病案报道,这种腹泻十分顽固,可以达到几十天,而且大都导致严重脱水。另外一项毒副作用是 Stevens-Johnson syndrome,主要是严重的口腔黏膜糜烂。以前被诊断为鹅口疮,相信与此药也有密切关联。 Xeloda 已经对胖子造成至少有两项常见的毒副作用,而现在的肾功能衰竭,原本以为仅仅是前一家医院的错误治疗造成的。而现在的肾功能衰竭,虽然有所恢复,但是恢复的不那么理想,很有可能,胖子的肾衰,Xeloda 也有份儿。胖子在使用 Xeloda 的过程中,是否使用了抗凝剂 Warfarin, 因为FDA曾经有公开的告示, Xeloda 与 Warfarin 联合使用会有严重的毒副作用。

这个病人的情况比较复杂了。除了与原来那家医院的错误处置有关以外,还与抗癌药 Xeloda 的毒副作用搅合在一起。原先我们估计的暂时性的肾脏灌流不足,应该很快恢复,但是现在有些误差。这不是仅仅书本知识就够用的。最好是经常使用 Xeloda 的化疗医生,同时也是肾科医生,还要依靠有过这种阅历,有过这种经验的医生,才能做到最好的处置。

俺是翘首以待,期望胖子平安度过这一关。