打个不是非常确切的比方：

你出去旅游是不是定旅馆呢？
虽然我估计大部分人会说当然定呀，但答案实际上是不一定。因为不定旅馆可以露宿或睡车里，好处是不花钱，坏处是不舒服。

同样道理，做胃镜不一定需要麻醉，因为不麻醉做胃镜既不会痛死，又不会恶心死，但是大部分（美国人）会选择麻醉，因为相关麻醉风险非常小，而且避免了不必要的不舒服。

大多胃镜麻醉是betadine提到的“镇静”，不是全麻，用的是fentanyl 和 versed。除非有特殊情况，比如病人不耐受，误吸可能性太高等等，才可能考虑全麻。

一篇旧文，提到胃肠镜的“镇静”麻醉：

帮助您了解美国医疗系统 --- 麻醉篇