澄清一下，肝癌的诊断不一定需要病理诊断。

来源: Stonypoint 于 2011-09-09 19:31:49 [] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (326 bytes)

同意laoyueyue说的，肝癌的诊断不都需要病理。按AASLD（美国肝病研究协会）诊疗指南，肝癌在下列情况下，可以做出诊断：在有肝硬化，长期B型肝炎病人，如有大于1cm的结节，并在肝脏3期或4期增强MRI扫描上有典型的表现,即动脉期血管增强影并有early washout,即可诊断。如没有典型的影像，则需要另一个影像如CT显示增强影并有wash-out,即可诊断。

所有跟帖： 

• 你怎么知道是肝细胞癌或是胆管细胞癌？一份完整的病例，要有最终的诊断---病理诊断。 -靓女~- ♀ 给 靓女~ 发送悄悄话 (64 bytes) () 09/09/2011 postreply 19:41:45

• Guideline这么说，而且临床也是这么做的。很多病人不能手术。 -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (25 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:03:18

• 回复：Guideline这么说，而且临床也是这么做的。很多病人不能手术。 -靓女~- ♀ 给 靓女~ 发送悄悄话 (1035 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:04:52

• 不要显示这个东西，这是 给外行看的。你最好看看肝癌诊断的部分。 -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:12:01

• 呵呵，信不信由你，反正我信~ -靓女~- ♀ 给 靓女~ 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:13:57

• Sorry, I don't care what you think. -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:15:18

• Ok， I don't care what you are talking! -靓女~- ♀ 给 靓女~ 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:19:35

• 最常见的肝脏肿瘤是转移性的，不做病理是不科学的！ -joshuachow- ♂ 给 joshuachow 发送悄悄话 joshuachow 的博客首页 (37 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:01:24

• 嗯！ -靓女~- ♀ 给 靓女~ 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:06:11

• 当然你可以有你的意见，在看病的时候，你也可提出这个建议，但不一定是standard of care. -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (89 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:09:49

• 治疗时一回事，诊断又是一回事，但是诊断一般是指导治疗的，病理诊断是金标准 -靓女~- ♀ 给 靓女~ 发送悄悄话 (216 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:18:53

• 你看肝癌病人吗？有第一手资料吗？ -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:23:24

• 你是医学院毕业的吗？你的老师是这样教你的？ -靓女~- ♀ 给 靓女~ 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:26:15

• 我想Dr. S说的是临床上是按什么标准做的 -viewfinder- ♀ 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (88 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:46:13

• 对！石头说的是实际情况。其他人说的是理想情况。 -qiuqiu04.- ♂ 给 qiuqiu04. 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/10/2011 postreply 00:33:13

• 而这个临床诊断就可以知道治疗。 -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/10/2011 postreply 04:21:21

• 回复：而这个临床诊断就可以指导治疗。 -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/10/2011 postreply 04:31:03

• 其实我也想问，从图像是否可以完全区分原发和转移癌？ -viewfinder- ♀ 给 viewfinder 发送悄悄话 viewfinder 的博客首页 (44 bytes) () 09/10/2011 postreply 04:32:33

• 回复：其实我也想问，从图像是否可以完全区分原发和转移癌？ -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (314 bytes) () 09/10/2011 postreply 04:41:49

• 回复：当然你可以有你的意见，在看病的时候，你也可提出这个建议，但不一定是standard of care. -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (85 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:20:28

• 说到底是病人的选择，所以说医学是Art加Science，这也是 -JoshuaChow- ♂ 给 JoshuaChow 发送悄悄话 JoshuaChow 的博客首页 (27 bytes) () 09/09/2011 postreply 21:51:59

• 病人有最终决定权，但我们在这里谈的是，我们该给病人什么建议。 -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (41 bytes) () 09/10/2011 postreply 04:23:23

• Healing arts -JoshuaChow- ♂ 给 JoshuaChow 发送悄悄话 JoshuaChow 的博客首页 (40 bytes) () 09/10/2011 postreply 10:00:54

• Art or Science in Medicine -JoshuaChow- ♂ 给 JoshuaChow 发送悄悄话 JoshuaChow 的博客首页 (1736 bytes) () 09/10/2011 postreply 10:12:45

• 临床医生是按照 Guidline 做的，不是按照科学不科学做的。 -qiuqiu04.- ♂ 给 qiuqiu04. 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/10/2011 postreply 00:25:39

• 而且 Guideline 也是在大量的临床科研的基础上建立起来,所以也应该说是科学的。 -Stonypoint- ♂ 给 Stonypoint 发送悄悄话 (134 bytes) () 09/10/2011 postreply 04:30:05

• 科学是没有尽头的。。。 -qiuqiu04.- ♂ 给 qiuqiu04. 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/10/2011 postreply 10:04:37

• 肝癌的诊断实际上有临床诊断和病理诊断两个概念。后者需根据情况进行。 -qiuqiu04.- ♂ 给 qiuqiu04. 发送悄悄话 (127 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:22:45

• 医学也是科学，一个病例的纪录没有最终的诊断，这个病例是不完整的。 -靓女~- ♀ 给 靓女~ 发送悄悄话 (78 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:28:19

• 对于科研来说，是不完整的。对于病人和家属来说，已经很完整。 -qiuqiu04.- ♂ 给 qiuqiu04. 发送悄悄话 (0 bytes) () 09/09/2011 postreply 20:55:33

• 回复：谢谢大家 -dandelion6666- ♀ 给 dandelion6666 发送悄悄话 (884 bytes) () 09/10/2011 postreply 11:37:18

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