虚惊一场 - 兼论再次确诊的重要性

十几年前的一次年检查出胆囊里长了一个息肉,不大,5毫米左右。因为小于10毫米,在安全范围之内,但是医生要求我每半年做一次超声波跟踪检查。关系到生命安全的事情,我是万分重视的,每六个月一定会去做超声波检查。一直以来息肉大小在5到7毫米左右,没有特别长大,我的身体也没有什么不适反应,似乎可以永久地和平相处了。

今年七月又去做超声波,结果息肉长到10毫米了,非常不好。第一,胆囊息肉超过1厘米医生建议切除胆囊;第二,短期内息肉明显增大,恶变风险增高,建议切除胆囊。我两条都符合,医生强烈建议切除胆囊。

临时抱佛脚,我赶紧去补充知识。

胆囊是位于人体右上腹肝脏下方的梨形囊状器官,主要功能是储存和浓缩胆汁,帮助脂肪消化吸收。即便切除胆囊,肝脏仍会每天持续分泌胆汁,胆汁会直接流入肠道。胆囊切除后,部分人会出现腹泻、腹胀、大便次数增多、吃油腻后不舒服的不良反应。这些人中的多数会在3–6个月内逐渐适应,症状明显减轻或消失。少数人会有长期的间断消化不良。

胆囊切除手术后的1–3天饮食为清流质到流质,如米汤、稀粥、烂面条、无油菜汤。避免牛奶、豆浆、高汤,防止腹胀。术后1周内可食低脂软食,如白粥、蒸蛋、去皮鸡肉、鱼肉、软米饭。不可碰油炸、肥肉、蛋黄、坚果、浓茶咖啡。术后1个月内可食低脂少油食物,每天烹调用油控制在20–30克以内。而且应该少量多餐,每餐七分饱,减轻肠道负担。1个月之后可以逐步恢复正常饮食,不必终身吃素。但要避免突然大量摄入高脂食物,以免诱发腹泻。

胆囊切除手术由专门的腹腔手术医生操作,这些专科医生都很难约上的。因为我的病情看似紧急,于是约上两周之内看医生。八月份看医生,医生立刻说可以安排手术。虽然知道了胆囊切除对身体影响不是特别大,但是胆囊毕竟是身体的一个器官,现在连阑尾都不建议随便切除,何况是有用的胆囊。我和医生商量可不可以再做一次超声波,再次确认一下息肉的大小,如果还是10毫米,就马上手术。医生同意了,提议等一个月再做一次超声波,结果出来再决定是否需要手术。

医生安排了前天做超声波,今天回访。

星期天我特别去了Paris Baguette。买了我最爱的cheese cake, berry tart, yogurt cake and garlic croissant。如果切除胆囊,那么很长一段时间是不可以吃这些好吃的甜食的,以后也不可以放开吃了。我要趁着有胆,大饱口福。

昨天一天我忙着完成手头紧急的工作,准备了一份工作备忘录,同时询问家人的时间安排,因为手术要有人陪同。晚上我辗转不能入睡,一直在想胆囊切除以后生活上应该注意和改变的。油炸肥肉之类的东西我一直不敢兴趣,只是可惜了那些美好的甜点。另外术后恢复的那段时间我不可以大量运动,义工也要停摆一阵。

今天去看专科医生,已经有了百分之九十的确定是要讨论手术安排了。不料超声波的报告显示胆囊息肉是4毫米!4毫米,根本不用手术。医生问我身体有什么不适,我说十几年来没有感觉过异常,现在也没有。医生说那就还是如以前一样,6个月超声波复查。

真是虚惊一场,我差一点就没有胆了!

回家我认真研究了那两份超声波报告,发现第一份息肉有10毫米的报告是reviewed by a PA,而这次息肉是4毫米的报告是reviewed by a MD。看来医生助理和医生还是不一样的。医生保住了我的胆。

以前老听人说重要的病情最好再看一位医生,多听取一份意见。现在看来重要的检查也应该多做一次,看看是否有不同结果。我很庆幸自己没有同意马上手术,不然我就是一个没胆的人了。哈哈!




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所有跟帖: 

• 这个有点吓人了,对PA看诊一直有不同的看法,病人可以自行判断选择. 但是你这个经历显示出来的误差也太大了, -小小试一下水- ♀ 给 小小试一下水 发送悄悄话 小小试一下水 的博客首页 (48 bytes) () 10/02/2026 postreply 06:35:53

• 我不知道为什么误差这么大,手术医生也不知道。他问我愿意相信哪个结果,前者手术,后者跟踪。我选择后者。 -No_1凡士林fan- ♀ 给 No_1凡士林fan 发送悄悄话 No_1凡士林fan 的博客首页 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 08:35:20

• 你应该反问医生,虽然不是这位医生的责任。 -TBz- ♂ 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 09:14:38

• 读片的都会对照前一次b超,ct或mri.b超技术员操作问题导致2次读片不一. -5181- ♂ 给 5181 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 10:03:48

• 第二次超声波检查医生专门注明了查胆囊息肉,所以我想第二次的结果可信度大一些。 -No_1凡士林fan- ♀ 给 No_1凡士林fan 发送悄悄话 No_1凡士林fan 的博客首页 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 11:52:15

• B超检测体位变化影像会有不同.就看病而言,b超做出10mm,你得立马要求医生开mri或ct. -5181- ♂ 给 5181 发送悄悄话 (279 bytes) () 10/02/2026 postreply 12:17:10

• PA 应该在医生的指导下工作出报告,很多PA的学士学位可能是物理化学等 -tiger00- ♀ 给 tiger00 发送悄悄话 tiger00 的博客首页 (143 bytes) () 10/02/2026 postreply 07:31:00

• 两次的报告都是医生签字的。第一次是Reviewed by a PA,第二次是 Reviewed by a MD. -No_1凡士林fan- ♀ 给 No_1凡士林fan 发送悄悄话 No_1凡士林fan 的博客首页 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 08:39:47

• PA 害人啊。也说明超声波太不准了。 -TallyW- ♂ 给 TallyW 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 08:18:14

• 这次经历让我懂得重要的检查真的应该多做一次。 -No_1凡士林fan- ♀ 给 No_1凡士林fan 发送悄悄话 No_1凡士林fan 的博客首页 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 08:40:57

• 应该还要做 MRI 吧。 医院的操作流程有问题 -lucky_rain- ♀ 给 lucky_rain 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 08:20:03

• 这个太专业了。 -No_1凡士林fan- ♀ 给 No_1凡士林fan 发送悄悄话 No_1凡士林fan 的博客首页 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 08:42:41

• 也许该考虑换医生了。 -lucky_rain- ♀ 给 lucky_rain 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 09:59:27

• 说的是。 -No_1凡士林fan- ♀ 给 No_1凡士林fan 发送悄悄话 No_1凡士林fan 的博客首页 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 10:52:04

• 10mm手术医生没要求术前再做一下mri或mrcp?现在手术前先咨询ai. -5181- ♂ 给 5181 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 09:56:58

• 又学到了。三人行必有我师。 -No_1凡士林fan- ♀ 给 No_1凡士林fan 发送悄悄话 No_1凡士林fan 的博客首页 (0 bytes) () 10/02/2026 postreply 10:53:03

• 新闻刚有个人被医生切掉好腿,然后又切了病腿,两只腿都没了。 -我爱栀子花- ♀ 给 我爱栀子花 发送悄悄话 我爱栀子花 的博客首页 (0 bytes) () 10/03/2026 postreply 05:11:45

• 手术治疗,医患双方真的要慎之又慎。 -No_1凡士林fan- ♀ 给 No_1凡士林fan 发送悄悄话 No_1凡士林fan 的博客首页 (0 bytes) () 10/03/2026 postreply 11:49:45

• 有个人说他去做腿的手术之前,在坏腿上写了“是这条腿”。在好腿上写满“不是这条腿”。 -TallyW- ♂ 给 TallyW 发送悄悄话 (0 bytes) () 10/03/2026 postreply 13:52:38

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