这不是一个简单的“取代”问题，而是一个职责重新分配的问题。医学正在进入一个类似自动驾驶的发展阶段：最初机器只是辅助，随后开始主导常规操作，人类转向监督与处理复杂情况。趋势几乎不可逆。为什么AI主导部分诊疗是合理的？
第一，医学里大量任务本质是模式识别、概率计算和指南匹配。这些属于高度结构化、可计算的问题，比如影像识别、病理分析、风险预测模型、基因组解释等。AI在处理大规模数据、实时更新知识、避免疲劳和认知偏差方面具有天然优势。人类工作记忆有限，情绪和疲劳都会影响判断。如果AI在某些场景更安全、更准确，那么让AI主导反而是一种伦理进步。
第二，现代医学本身正在工业化和算法化。很多疾病管理已经高度protocolized，例如肿瘤治疗路径。
第三，复杂系统往往最终走向“机器主导 + 人类监控”。航空业，自动驾驶，GPS导航就是例子。
但AI不可能完全替代医生。因为医疗不仅是技术行为，更是社会行为。可以把医学分成三个层级：
Level 1 技术医学：诊断、治疗路径选择、数据分析。这部分最容易被AI主导。
Level 2 系统医学：多学科协调、伦理决策、资源分配。AI可以辅助，但价值判断仍需要人类。
Level 3 关系医学：心灵安慰、意义重建、信任建立、定义健康，面对死亡的对话。这是人类和每个人自己要面对和回答的。我的看法是，健康的第一性原理是心灵的健康，然后身心都有力量，同时不断汲取正能量，一生都在成长，让自己和身边的人都更加绽放，。最近两年听马欣教授的心灵学，发现心灵疾病的产生有一个特点，理念，价值观的认知落后于社会的发展，固化的思维模式，和行为模式。这就如同，在饮食上，人的基因里有让我们吃高糖，高脂食物的生存驱动力，但是在食物丰盛的当今社会，这些基因从利好，变成致病。很多中产以上的华人家庭，大多人有一份发挥自己聪明才智的工作，平衡的事业与家庭生活，发展个人爱好的时间与精力（我们聪明勤奋）。但是因为上一辈人有很大的生存压力，给下面好几代人带来内卷的思维方式，一直缺乏松弛感，生怕掉队，被淘汰，这种紧张感带来多种不良的关系，与各种慢病的发生发展有关。其实放松一点，让自己不忘初心，追随自己的梦想，做可以发挥自己天赋，为他人服务的事情，就很好了的。在优化心灵健康的前提下，让身体，心理都健康应该是从个人，社区角度来讲最有效的办法。这也是blue zone的理念。在肿瘤科，真正改变病人体验的包括手术/放疗/药物，也包括医生如何陪伴他们理解疾病、做出选择、接受不完美，承受不确定性。
