医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记
67. 高钙血症
今天在医院值班看一个会诊。病人60岁男子，既往体健，3天前从阿肯色州的一个公司派到西雅图来临时处理业务，一下飞机就有胃肠不适，恶心呕吐，他说是食物中毒，为了缓解症状他服用了不计其数的TUMS片剂。TUMS是美国人常用的非处方抗酸药，各个药店超市都可以买到，而且药片做的五颜六色，还带有果香味，可以咀嚼也可以吞服，大家试过没有？
病人昨天头晕眼花来了急诊。一做检查，血钙17.6mg/dl，正常值应该低于10.1，还有急性肾功能不全。叫心脏科会诊是因为心电图发现心率只有44跳每分钟。急诊室给了静脉输液治疗。今天上午在急诊室看到病人时，血钙已经降到12.1，肾脏功能基本恢复到正常水平上限，心率在50次每分钟左右，病人已经感觉良好。问病史做体格检查后给病人解释，由于他服用了过量的TUMS，TUMS的成分是碳酸钙，过多的碳酸钙进入体内快速升高了血钙浓度，高血钙可以导致心率减慢，从而感觉头晕虚弱，这是过量钙摄入的中毒表现。再加上，恶心呕吐进食进水减少导致脱水和急性肾功能不全，也加重头晕等症状。补液后血钙肾功能都有好转，心跳也慢慢恢复。
这次经历给了他一个大大的教训，虽然TUMS是非处方药，但是使用时也需要好好看说明书，不能过量，不然后果很严重。TUMS的24小时剂量不能超过15片，病人点头称是。
结束会诊时，病人说，昨晚在急诊室上厕所时碰到隔壁床位的病人，他认出那人穿的体恤衫Logo是他们阿肯色州的一所学校，两人一聊，竟然互相认识，高中时各代表自己的学校打过橄榄球比赛。直言，这个世界真是小。
他乡遇故人，是人生的四大喜事之一。看来，在悲惨的时候，也不要悲观，人生何处无乐趣。
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