老母亲小脑动脉瘤要不要手术

老妈今年76岁,家族遗传高血糖高血脂,几年以前查出有小脑动脉瘤,最近高血糖失控去住院,体检一次好像有两个。血糖是最近老妈夏季任性吃瓜果,每天一大早就啃个小甜瓜,平时还都控制挺好。高血脂是很早就有的,20年前放支架,7年前心脏搭桥。血压倒是一直偏低的。平时慢性病还都可以控制,就是担心小脑动脉瘤的破裂风险。

下面是检查报告,有影像还没搞明白怎么保存上传,版上很多热心的医学大拿,想请教下一步检查和治疗的意见,非常感谢。

影像所见

桥脑左侧份、双侧基底节区见多发斑片状长T1长T2信号影,FLAIR呈外高内低信号;双侧侧脑室周围白质及半卵圆中心可见少许斑片状稍长T1稍长T2信号,FLAIR序列呈髙信号;各脑室、脑池大小形态未见异常,中线结构居中,幕下小脑未见异常,所见垂体大小形态未见异常。双侧上颌窦粘膜增厚。 脑MRA示双侧大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉主干及其分支、双侧颈内动脉颅内段、椎动脉V4段及基底动脉走行僵硬,血流信号粗细欠均匀,可见多发局限性狭窄,左侧椎动脉V4段可见凸起影,右侧大脑前动脉A2段血管囊肿稍扩张。

诊断结果

1.桥脑左份、双侧基底节区陈旧性脑梗塞; 2.脑白质轻度脱髓鞘改变; 3.双侧上颌窦炎; 4.脑MRA示脑动脉硬化,左侧椎动脉V4段及右侧大脑前动脉A2段小动脉瘤可能; 请结合临床及其他相关检查。

 

所有跟帖: 

手术风险太大 -Bsq- 给 Bsq 发送悄悄话 (389 bytes) () 08/09/2025 postreply 10:07:12

谢谢,她以前吃药控制血糖,医生也说让她开始用胰岛素,她正在接受这个现实。动脉瘤是否需要做是不是要看位置和大小? -xlljll- 给 xlljll 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/09/2025 postreply 19:35:19

是否需要手术要看动脉瘤破裂的危险和手术本身的危险之间的平衡。已发现两个不同位置的小动脉瘤,它们的症状可各不相同。手术治疗 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/09/2025 postreply 11:27:20

手术治疗主要有两种方式:传统的开放式Clipping手术,和经介入途径的动脉瘤栓塞/Coiling。小动脉瘤多用后者。是 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (81 bytes) () 08/09/2025 postreply 11:35:45

非常感谢,没想到如果做的话需要分开做。关于是否需要做,除了病人的年龄和健康状况,其它的考虑因素是不是就是动脉瘤的位置和 -xlljll- 给 xlljll 发送悄悄话 (21 bytes) () 08/09/2025 postreply 19:37:38

是,而且更要看病人有没有症状。单从上面的报告看两个动脉瘤都不大,如确实没有症状的话,现在应该不需要手术,因为手术的风险远 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (718 bytes) () 08/09/2025 postreply 20:42:32

太感谢了,一下子体会到大家对医生的尊敬和崇拜。查了一下,我妈其实已经有一些症状了,主要是平衡差,走路不稳,总是感觉有点不 -xlljll- 给 xlljll 发送悄悄话 (144 bytes) () 08/10/2025 postreply 07:10:40

这些症状更可能是她已有的脑底部位/基底动脉区域陈旧性脑梗的遗留症状。 -老道- 给 老道 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/10/2025 postreply 10:48:31

+1 -Bsq- 给 Bsq 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/10/2025 postreply 10:53:20

万分感激楼上两位,如果是陈旧脑梗的后遗症而不是血管瘤的症状其实是好消息 -xlljll- 给 xlljll 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/10/2025 postreply 19:17:47

我母亲的脑动脉瘤有6毫米,就用微创仪器介入做了,如果小的话观察就行 -好事- 给 好事 发送悄悄话 (0 bytes) () 08/09/2025 postreply 16:03:57

谢谢分享,主要是我母亲有糖尿病和冠心病,不过微创手术听上去风险小很多。查了一下有两种:血管内栓塞术和动脉瘤支架植入术,大 -xlljll- 给 xlljll 发送悄悄话 (57 bytes) () 08/09/2025 postreply 19:42:36

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