美国医生看待LDL的执念有多深

来源: 夏阳 于 2025-06-23 10:02:00 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 阅读数 : (885 bytes)
本帖于 2025-06-23 10:41:37 时间, 由普通用户 夏阳 编辑

个人体质一直以来都是三项胆固醇绝对值均高但之间的比率又很好，做过两次颈动脉B超和心脏B超均正常。但现家医和内分泌专科医生（因有糖尿病）都说LDL高就需要服用他仃类药物，不看比率不听解释（只有先前的一个家医一个专科医生看比率）。

前两月看到此坛的帖子报名志愿者去Care Access机构测了lp(a)和VLDL也正常，但专科医生还是执意让服用降胆固醇药物（换了种非他仃类）。

恳请医生向医保申请到权限做了Calcium Score CT进一步筛查心血管疾病风险。如果此项检查结果再正常，不知医生们还会不会继续揪着LDL不放。汗

所有跟帖： 

• 曾经听一个有糖尿病多年的朋友说，她的医生说糖尿病人的低密度要控制的更严格，好像要在70以下。估计这就是你医生为什么那么坚 -杏核眼- ♀ 给 杏核眼 发送悄悄话 (21 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:31:48

• 质疑这个硬性指标因为其它几项针对心血管疾病的指标均正常，心脏B超也正常 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (149 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:38:24

• 虽然那么多人质疑，但不知道医生们在这方面的规定什么时候才能更新。 -杏核眼- ♀ 给 杏核眼 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:45:49

• 看起来医学院是这么传授的，之后如何update看个人 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:07:30

• 您说有二十年+糖尿病史， 现血糖指标（空腹，A1c etc) 如何？怎样控糖？肾功能（微量白蛋白 etc. ) 指标？ -数字连线- ♂ 给 数字连线 发送悄悄话 数字连线 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:34:10

• 低碳水饮食（偶尔贪嘴破戒）+每天14小时以上间歇性断食+有氧无氧规律运动（偶尔偷懒） -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (225 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:29:10

• 我是十年糖尿病， 吃药加打胰岛素。A1c和您一样，7. 血脂指标不好 -数字连线- ♂ 给 数字连线 发送悄悄话 数字连线 的博客首页 (173 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:48:46

• 10年就发展到这么严重，你有没有控制食品？ -goingplace- ♀ 给 goingplace 发送悄悄话 goingplace 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:58:09

• 有控制。 只是不是绝对。 比如有时还喝些粥。 谢谢！ -数字连线- ♂ 给 数字连线 发送悄悄话 数字连线 的博客首页 (0 bytes) () 06/24/2025 postreply 07:27:47

• 感觉糖尿病也是门玄学 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (239 bytes) () 06/23/2025 postreply 22:20:02

• 能再找个专科医生吗？ -lucky_rain- ♀ 给 lucky_rain 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:38:22

• 医保所限不太容易，目前这个还算不特别固执的还肯替我申请CT筛查 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:40:52

• 我的家庭医生不是这样的 -TBz- ♂ 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (210 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:42:03

• 先前的家医和专科医生也是重视比率，但家医退休医保变更选择有限 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (72 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:44:41

• 估计你没有糖尿病。 -杏核眼- ♀ 给 杏核眼 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:44:42

• 是的，没有。 -TBz- ♂ 给 TBz 发送悄悄话 TBz 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 10:45:29

• 实在不行就自费做个Calcium Score CT看看吧，这个不贵的，我当时付了七十多，医生建议的。当然我不知道 -小小试一下水- ♀ 给 小小试一下水 发送悄悄话 小小试一下水 的博客首页 (53 bytes) () 06/23/2025 postreply 11:41:55

• 看帖不认真哈，专科医生已经替我申请到权限做了 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 11:57:00

• 如果保险批了，那更好了，不用自己花钱做了。 这个很方便的，结果出的很快的。 -小小试一下水- ♀ 给 小小试一下水 发送悄悄话 小小试一下水 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:03:24

• 我从疫情开始取消去健身房了，后来总胆固醇有点过线。但hdl 和三酸甘油脂正常，比例也好，所以医生从来没说让我吃药。国内 -mimifan- ♀ 给 mimifan 发送悄悄话 (975 bytes) () 06/23/2025 postreply 11:53:01

• 我的体质貌似饮食运动对降低甘油三酯有用对胆固醇没啥用，但我的HDL高比率好 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:03:00

• 我以前贴过，我的家医所在医院新设立了HDL/总胆固醇比例上限，HDL太高被视为问题 -dudaan- ♂ 给 dudaan 发送悄悄话 dudaan 的博客首页 (119 bytes) () 06/23/2025 postreply 11:54:21

• 我的这项比率在正常范围之内 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:04:00

• LDL 有多高啊？ -house6688- ♀ 给 house6688 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:13:20

• 同问，还有HDL，A1C指标为多少？ -pickshell- ♀ 给 pickshell 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:08:57

• LDL具体忘记了100+，HDL70+，a1c吃着处方药目前控制在7左右 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (98 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:24:10

• 病史多年的糖尿病 属动脉粥样硬化/冠心病/中风等心血管疾病高危人群，LDL控制相应比普通人需更为严格。 -pickshell- ♀ 给 pickshell 发送悄悄话 (413 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:03:38

• VLDL正常，两次颈动脉B超及心脏B超也正常，如果CT结果正常不打算吃药 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:30:00

• 这等事自己决定。 -pickshell- ♀ 给 pickshell 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/24/2025 postreply 02:38:09

• 我的LDL是144 mg/dL（正常0-99）， A1c是5.9。医生没提LDL，只是建议针对A1c注意饮食。 -6degrees- ♂ 给 6degrees 发送悄悄话 (108 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:26:44

• 我的LDL和你差不多，你的a1c没啥问题 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (128 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:37:29

• 这是我2024年的： -6degrees- ♂ 给 6degrees 发送悄悄话 (2684 bytes) () 06/23/2025 postreply 14:46:02

• 你的胆固醇和我一样属于HDL, LDL, 总胆固醇三项都高的 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (111 bytes) () 06/23/2025 postreply 22:28:52

• 我以前LDL有些高,但没你的高.越南家庭医生说少吃面条.我就不吃面条了.真管用.吃燕麦粥. -Yu-Yuan17- ♀ 给 Yu-Yuan17 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/24/2025 postreply 07:32:12

• LDL高加上糖尿病， 容易肾损伤。 -誉用文人- ♂ 给 誉用文人 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/24/2025 postreply 11:01:36

• 因为糖尿病的缘故，病人的动脉血管多多少少受到损害，所以比一般人更容易发生中风之类的事。 -goingplace- ♀ 给 goingplace 发送悄悄话 goingplace 的博客首页 (59 bytes) () 06/23/2025 postreply 12:21:14

• 但我的VLDL又是正常的，之前两个重视胆固醇比率的家医和专科医生知道我的糖尿病史 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (57 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:34:13

• puffy LDL 无害， bullet LDL -gamlastan- ♂ 给 gamlastan 发送悄悄话 gamlastan 的博客首页 (193 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:23:30

• Bullet LDL是指VLDL吗？测了VLDL正常 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 13:35:54

• no. VLDL 是极低密度脂蛋白。不是低密度。 -gamlastan- ♂ 给 gamlastan 发送悄悄话 gamlastan 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 16:05:00

• 本人生酮 饮食omad1年， 60加，看来红肉动物脂肪奶酪等要严格控制， 以前大意了 -如女- ♀ 给 如女 发送悄悄话 (49 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:50:37

• 综合分析为好，胆固醇绝对值和比率都有一定范围，绝对值太高而比例很好也还是可能有问题的， -pichawxc- ♂ 给 pichawxc 发送悄悄话 pichawxc 的博客首页 (299 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:10:23

• 今天医生打电话给我， A1 C正常， LDL4.6 ， 建议饮食调理3-4 个月再测liPID，还高的话就得吃药了， -如女- ♀ 给 如女 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 15:43:48

• LDL4.6=美国算法的160-189 -dudaan- ♂ 给 dudaan 发送悄悄话 dudaan 的博客首页 (0 bytes) () 06/23/2025 postreply 16:14:36

• 看看家族史，如果长辈有中风的，还是吃药吧 -iMe- ♀ 给 iMe 发送悄悄话 (125 bytes) () 06/23/2025 postreply 19:36:57

• 长辈中无中风。你的同学各项指标都很好却突发心梗，恰恰说明了 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (63 bytes) () 06/23/2025 postreply 22:30:35

• 既然你自己已经有主见了，就不听医生的就是了 -竹野- ♀ 给 竹野 发送悄悄话 (0 bytes) () 06/24/2025 postreply 01:27:43

• 我是不打算吃药，但这么一步步筛查下来他们还是揪着这个不放呀 -夏阳- ♀ 给 夏阳 发送悄悄话 夏阳 的博客首页 (0 bytes) () 06/24/2025 postreply 06:26:00

• https://bbs.wenxuecity.com/health/1152212.html -house6688- ♀ 给 house6688 发送悄悄话 (268 bytes) () 06/24/2025 postreply 09:08:01

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