一年前加入Medicare B计划，因为不常看医问病，选择优势计划(Part C)的PPO作为额外保险，好处是同时包括药保，牙医，视力等等保险，除Medicare Part B的保费外不收额外保费，每季尚有回扣。不利的地方是限制在网络内看病，网络外只报销50%，没有考虑购买补充计划(Medigap, Part A/G/N等等)。后者好处是看医问病无网络限制多半没有免赔额(deductible)共付额(copay)和共保费用(coinsurance)，但保费每月近200元，需额外购买药保，牙医，视力等等保险。权衡利弊，决定购买最高支付限额(Out-of-Pocket Maximum，OOP)为3000无保费的PPO优势计划，今年保险公司取消这个保险，换到另一家公司的PPO优势计划，OOP加倍了，但还有每季返给受保人不足百元可以购买保健药品。
在年初换保险公司后，几次收到前保险公司来信，说是今年新PPO可以给保费回馈，每月百余元，即保险公司每月从CMS扣不足80元。由于今年已购保险，感觉只能等明年再换保险。这周收到美国医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)电邮，告之今年优势计划四月份之前还可以换保，与原保险公司经销人电话联系后决定换回原保险公司拿保费回馈。新购保险除了OOP进一步增加，其余福利无异。
就Medicare费用询问AI，总体支出大体如下，在2024年，Medicare支出大致每月人均800-900元，而对优势计划投保人而言，CMS需每月支付给保险公司1000-1200元。补充计划投保人的月保费在150-200之间，但作为补充计划CMS不给保险公司额外支出。相对于优势计划，为什么CMS做此赔本生意，AI的结论如下。
政府通过支付较高的资金支持Medicare Advantage计划，是为了促进私人保险公司提供更有竞争力、更全面的医疗保障，增强健康管理，控制长期医疗费用，并确保为老年人提供更好的医疗选择和福利。这种策略旨在通过市场机制提升医疗服务的效率和质量，同时也可能为政府带来长期的节省。
