关于足部疼痛及常見的问题 （收集编辑）
至於足部疼痛则是门诊中相当常見的问题。由於足部承受全身的重量，每天又不停的站立与行走，因此足部疼痛，不管病因为何，对于传统的治疗如打针、吃药等的反应并不理想，顶多只能暂时缓解症狀，不能根本治疗。且足部是離身体最远的部分，也是身体中常被忽视的一部分，如果要想根本的解决足部疼痛问题，必须要找出造成脚痛的真正原因，作出正确诊断，是否与异 常的着力有关并以足部辅具作根本的矫正。
人类之足部包含足踝、足掌、及脚趾的部分，构造十分微妙及复杂，其中包括26块骨头，32条肌肉，107条韧带及38个关节，结构相当复杂。藉由足骨、肌肉、关节及韧带彼此间复杂的结合及协调，使脚能达到支撑人体全身的重量、保持身体平衡及避震的效果，进而保护身体避免运动伤害。而当人在行走中，对于整个结构上会产生极大的变化，任何结构上的缺失，及外伤或天生变形的狀况，都会影响其步态。
以疼痛的「部位」作分类，将临床上最常见的诊断依足前区、足中区、足后区三个部分：
(一) 足前区疼痛
1.蹠痛(Metatarsalgia)
所谓蹠痛是指蹠骨头(metatarsal heads)部位之疼痛，常好发在第二、三蹠骨头部位。蹠痛的发生常是由於足部结构異常（如横足弓塌陷）导致蹠骨头过度蹠屈(plantarflexion)；另外穿高跟鞋具时由於身体重心往足前区集中，也是导致蹠痛的重要原因之一。观察足底时常会发现在蹠骨头的疼痛部位长出厚茧，并有局部压痛点。必要时需照X-光，以与蹠骨应力性骨折作区别。
2.莫顿氏神经瘤(Morton‘s neuroma)
莫顿氏神经瘤的临床表现和蹠痛很像，因此兩者常易互相混淆。莫顿氏神经瘤的形成原因是由於趾间神经(interdigital nerves)受到邻近蹠骨头的挤压摩擦而增生成為神经瘤，造成蹠骨头部位疼痛，并在相对应的趾头烧灼感及麻木感。常好发于第三、四趾之间的趾间神经。莫顿氏神经瘤的压痛点是在兩个蹠骨头之间，不像蹠痛的压痛点是在蹠骨头上。如果用双手挤压蹠骨头部位疼痛会重现，并在趾头有烧灼感及麻木感。
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3.大趾外翻畸形(Bunion deformity)
大趾外翻变形(Hallux valgus)在臨床上相当常見，有的是小时候就有，有的则是在中年之后才发生。它会造成第一蹠指关节退化变形，有时会伴随疼痛。这种畸形多少和先天遗传有关，并常合併足部生物力学的异常（如外翻足）。
(二) 足中区疼痛
1. 足弓疼痛(Arch pain)
足弓是由五块骨头所形成，由后到前依序為跟骨、距骨、舟狀骨、第一楔狀骨、和第一蹠骨。足弓在人体行走或跑步时，提供适度的弹力和扭力，并吸收地面的反作用力，以适应各种地形，达到吸震的效果。倘若足弓部位发生生物力学异常（如扁平足或高弓足等结构异常），会造成足弓部位软组织过度勞伤(train/sprain)典型的症狀是无法长时间步行或跑步，否则足部疼痛不已。这也就是為什麼严重扁平足畸形的人可以不用服兵役，因為严重扁平足的足弓常因行军等军事训練造成疼痛。
2. 副舟狀骨(Accessory navicular)
舟狀骨是足弓的屋顶，这块骨头的内侧若多长了一块小骨头，谓之「副舟狀骨」。副舟狀骨通常在九至十一岁时骨化，但疼痛通常在青春期后才发生。这是因為后脛肌腱常附著在副舟狀骨上，青春期后由於体重与活动量的增加，使得后脛肌腱对副舟狀骨的作用力也随之增加，因此步行或跑步都会加剧症狀。臨床上需照X-光直接看到副舟狀骨來作确定诊断。
(三) 足后区疼痛
1. 足底筋膜炎(Plantar fasciitis)
足底筋膜炎是「足跟痛」最常見的原因。足底筋膜是位於脚底的一片扇形筋膜组织。平常走路或跑步时，这片扇形组织被拉紧，以吸收地面的反作用力。典型的症狀是在早晨刚下床走路时足跟特别疼痛，过一段时间后较不痛。若持续行走2～3小时后，疼痛又会加剧。若停止行走、使足部获得充分的休息，则可使疼痛缓解。但若再起步行走，疼痛又会加剧。一段时日后疼痛会渐渐地从足跟渐渐弥漫至前方，而且疼痛的时间也会延长。足底筋膜炎在臨床上要与另一个疾病「足跟垫症候群（Heel pad syndrome）」作区别。足跟垫症候群是由于足跟部位的脂肪组织因為老化或外伤而萎缩，使跟骨在踏地时缺乏脂肪组织的衬垫效应而直接撞击地面，因而发炎与疼痛。
2. 后脛肌肌腱炎(Posterior tibialis tendinitis)
后脛肌腱是位於足踝内侧的一条肌腱组织。后脛肌肌腱炎的典型症狀是在行走或跑步时，足踝内侧在内踝骨后缘沿著后脛肌腱循行部位產生疼痛与压痛点。值得一提的是，后脛肌肌腱炎常合併扁平足或外翻足，尤其在青春期后由於体重与活动量的增加，扁平足或外翻足会导致后脛肌腱在行走或跑步时过度拉扯，渐渐发炎而形成肌腱炎。
3. 阿基氏腱肌腱炎(Achilles tendinitis)
阿基氏腱是位於足踝后侧的粗大肌腱组织，俗称「脚筋」。在黑社会有所谓「断脚筋」的惩罚行為，即是将此肌腱砍断。典型的症狀是在行走或跑步时，足踝后侧在阿基氏腱循行部位產生疼痛并有压痛点。阿基氏腱常因外翻足导致过度拉扯，渐渐产生发炎反应。由於阿基氏腱附近有许多滑囊，当肌腱发炎的时候，往往会伴随著滑囊发炎。
当然不适当的鞋具（如尖头鞋）在行走时，会对足部带來相当大的影响并產生严重的伤害，也是造成变形的重要原因之一。治療方法要看变形的程度來决定。若是柔软型变形，可用足部辅具來矫治；若是僵硬型变形，则需考虑手术矫治。以足部辅具矫正异常生物力学要想有效根治脚痛的第二件工作就是找出造成脚痛的异常生物力学，并以足部辅具矫正。
一些选鞋的要点：
1 选鞋时，须根据足型及依所从事的运动及场合而定，以免造成足部的伤害。
2 定期量测足部尺寸，足部尺寸会随年纪增加而变化。
3 足部常有一大一小狀况，应选用适合较大足的鞋子。
4 在傍晚时，足部為最大尺寸，建议此时去试鞋。
5 应站立著试穿鞋，因為站立时足部会变长，於最长趾碰到鞋头时，足跟与鞋应该相距一横趾之距離。
6 足底趾球关节要与鞋底最宽部位相符合，但鞋头部位不可太窄。
7 如果鞋不合脚，千万不要购买，不要预期鞋会撑大。
8 试穿时，於鞋内做前后推动之动作，确认足后踵可合脚，并穿著舒适。
9 鞋子试穿时，建议要來回行走，并确认鞋子的适脚性。
10 当鞋跟损坏或变形时，请勿再穿著，以避免足部受伤。
11 鞋子会吸收人体的汗液，建议兩双鞋輪流交替穿著。
基本的足部护理：
1 每日用温水清洗足部，擦干后趾缝间保持干爽。
2 皮肤干燥时，可使用润肤霜，但不要使用于趾缝间。
3 定期修剪趾甲，趾甲不应过长或太贴近甲床，修剪时应平剪留边，若趾甲角太尖，可将趾甲銼平滑。
4 应每日做足部运动，以保持良好血液循环。
经常检查双足：
1 观察皮肤顏色，有没有红肿、干燥现象和裂缝。
2 有没有水泡、损伤或嵌甲(脚趾甲入肉)。
3 皮肤有没有搔痒、麻痺、冰冷或灼热感觉。
4 足部有没有变形、关节疼痛。
