施焕中医生：科学对待眼保健操

来源: TBz 于 2011-04-12 18:15:40 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (18616 bytes)

全国第一套眼保健操于1963年由北京医学院（现北京大学医学部）体育教研室主任刘世铭自创。1972年，眼科专家进行简化并做部分改动，1982年由教育部等10部委向全国推广，延续至今。
据《广州日报》报道，以世界上少见的宏大规模延用了36年之久的眼保健操将在新学期里以改版面目在北京近2000所中小学内出现。据称新版眼保健操共有5节，包括按揉耳垂眼穴及脚趾抓地、按揉太阳穴刮上眼眶、按揉四白穴，按揉风池穴和按压头部督脉穴。与旧版眼保健操相比，新版眼保健操取消了“挤按睛明穴”和“干洗脸”两节，增加了“按压头部督脉穴”和“按揉耳垂眼穴及脚趾抓地”，并将“按揉太阳穴及轮刮眼眶”改为“按揉太阳穴刮上眼眶”。

我不是儿童保健专家，也不是眼科专科医生，但这不妨碍我依据常理说上几句。

我们已经知道，可以用于评价治疗或筛查的证据可以分为以下几个级别：

I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验或荟萃分析中获得的证据；

II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；

II-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究（最好是多中心研究）的证据；

II-3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；

III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。

网上检索结果显示，眼保健操实施36年来全国没有进行过一项“一个设计良好的随机对照临床试验”来证实眼保健操能够达到“保护眼睛，提高视力或者防止视力下降”这一基本目的。也就是，36年来全国各地都是想当然地要求中小学生每天做着眼保健操，而迄今为止没有任何一个专业机构或者一组研究人员能够提供令人信服的证据来显示：眼保健操的确有效。

我没有证据显示眼保健操没有实际效果，这也正是我对此感兴趣的原因。我非常希望将来有一天能够看到按照循证医学的基本要求进行严格的科学研究得到的可靠结论。

网络资料显示“据杭州有关部门统计，在试行新版眼保健操的学校，80%的学生视力有提高。”再继续检索下去无法查到这个“有关部门”为何家机构，也无法证实“80%的学生视力有提高”是来自经过规范的对照研究的结果，甚至查不到观察的时间有多长。网上还说，这套“多维视觉眼保健操”已通过专家评审。既然目前尚无随机对照临床试验结果，不知道专家们凭据什么标准来提出评审意见，所提出的意见充其量也只能是“专家委员会报告的权威意见”，属于最低级的III级证据，最大的意义在于为人们提供参考，至少还没有足够的理由在中小学推广应用。

这样看来，应该将眼保健操当作一个科研课题来看待和研究。大概说来，应该从现在开始，在国内的各个城市随机选择一些中学和小学纳入研究：将足够数量（由医学统计学家确定研究规模）的中小学随机分为2组（当然也可以将入选学校内部具有相似基线资料的班级随机分为2组），1组给予规则的眼保健操干预，另1组不做这样的保健操作为对照组。研究期间定期收集相关的资料如学生的视力数据等用于比较分析，并严密地追踪这些数据的动态变化。必须强调研究周期要足够长，比如观察至少到学生中学毕业。最终总结出眼保健操对学生视力的确切影响，重点要回答以下一些问题：眼保健操实施后学生近视人数是否减少？减少的百分率几何？近视学生的视力能够得到改善？改善的幅度多大？等等。

如果研究证实眼保健操确实有效，我们再大张旗鼓地在全国各地推广铺开也不迟。若无效当废弃不用，总有真正符合科学原理的方法供人们选择。

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b32ea2b0100c9ul.html