我很想试试其中第一个方子，
大家帮我看看合理不合理？
转贴：中医治疗肠易激
来源: dudaan 于 09-02-12 19:25:03 [档案] [博客] [旧帖] [转至博客] [给我悄悄话]
回答: 请懂中医的朋友帮忙看看不明原因腹泻的问题 由 mountainiar 于 2009-02-12 15:36:20
春天到了，胃肠病的发病明显增加。尤其是被称为功能性肠病的肠易激综合征很容易在春天引发.
我年轻时也深受其害.常在受到一些刺激后都会表现出肠胃不适,
最主要的是在进入寒冷的环境，尤其是腹部受到冷气刺激后会经常出现腹部不适，多伴有急迫的便意，排便后症状可以缓解.
有些人则是在受到情绪刺激，紧张、生气后会出现以上症状，如我的一些学生一进考场就想去卫生间.
还有人在进食不久就感到腹部不适有便意。其他伴随表现如头痛、非心源性胸痛、背痛、心慌、乏力、性功能障碍等也可见到。这种情况就要考虑
"肠易激综合症"。过去又被称为过敏性结肠炎、粘液性结肠炎、慢性结肠炎、结肠痉挛等。这些患者中症状较轻者往往不在意，表现较重者会去医院就诊，但无论是腹泻型还是便秘型，患者的大便化验多无异常，其他检查如结肠镜、钡灌肠造影也均无明显异常发现。
去年春天有这么一位36岁的女性患者来我们门诊就诊，主诉：腹痛、腹泻反复发作6年，加重2周。患者于6年前，由于生活饮食不规律，工作紧张等原因，诱发导致腹胀、腹痛、腹泻反复发作，经常服用"黄连素片"症状有所缓解。但稍不留神，症状又会反复。曾到大医院做肠镜检查也未发现异常。平常一直服用金双歧、补脾益肠丸，思密达等，效果不是太明显，症状却反反复复，生活质量明显下降。根据症状及以往的肠镜报告，我们诊断为肠易激综合征，给与中药治疗。以痛泻要方为主，服药一周，症状明显减轻，巩固２个月后，，症状消失。又进一步给与生活和饮食指导。到最近为止,随访一年，未再复发。
那么有何症状要考虑肠易激综合症呢?
肠易激综合征不属于新的病症，而是一直普遍存在人们当中。只是随着近几年来人们饮食结构的改变、工作压力的增大，其发病率呈上升趋势，IBS患者以中青年居多，特别是城市中的知识分子、白领、学生等从事紧张脑力劳动者高发。女性发病数量是男性的两倍。一项调查表明IBS在我国城市中发病率为10％左右，在欧美国家的发病率更高约占总人口的20—30%的人患有此症。虽然它不会致命，却可显著地影响人们的生活质量，同胃食管反流病一样是消化科十分常见的心身疾病，因而越来越被人们所关注。
我在治疗实践中发现,中医中药在治疗心身疾病上有独特的疗效.
中医学认为，胃为水谷之海，脾主运化，腐熟水谷；小肠泌别转输清浊，大肠为糟粕外出的通道；脾胃的正常运化有赖于肝的正常疏泄调节功能。所以大便异常虽病位在肠腑，却有赖于脾之健运，肝之条达。若肝失疏泄，横逆犯胃，导致脾胃升降失常，气机紊乱，最终导致肝郁脾虚，腑气不调，则出现肠易激综合征的各种症状。因此，肝乘脾土是本病的基本病机，多为肝郁脾虚之证，故治宜抑肝扶土，调理肝脾。经整体辨证论治，对该病可达到标本兼治的目的。下面把我的常用方法介绍如下：
1.疏肝理气法
适应证：肝脾不和证。临床表现为腹部胀满，攻撑作痛，嗳气频繁，每因情志因
素而发作，腹痛后就想大便（腹痛则泻），便后疼痛一时减轻。苔多薄白，脉弦。平素情绪抑郁或易怒。辨识要点：功能性胃肠病症状＋体质壮实或为女性伴有情志症状。
治法：抑肝扶脾
方药：以痛泻要方为主
炒白术30g、白芍20g、陈皮10g、防风8g、木香8g、当归12g、元胡10g、
川楝子10g、百合15g、钩藤25g、合欢花12g、生龙牡各20g、甘草6g。
2.辛开苦降法
适应证：湿浊（热）痞阻证。临床表现为上腹部痞满，或有烧灼样痛，泛酸嘈杂，厌食嗳气，有腹胀腹泻，口干口苦或口中粘腻，舌红，苔腻或黄腻，脉弦滑。辨识要点：功能性肠病症状＋胃脘痞满＋苔腻。
处方：半夏泻心汤
半夏10g、干姜10、黄芩10g、黄连3g、党参15g、陈皮6g、厚朴10g、
枳壳10g、甘草3g、木香10g。
3.消食导滞法
适应证：饮食积滞证。临床表现为腹部胀痛，嗳腐厌食，吞酸，或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。辨识要点：功能性肠病症状＋嗳腐厌食＋苔垢腻。
处方：枳实消痞丸或保和丸
半夏10g、陈皮10g、枳实10g、木香6g、槟榔10g、神曲15g、焦山楂15g、
茯苓10g、莱菔子15g、炒谷芽30g、炒麦芽30g、鸡内金10g、甘草3g。
4.健脾和胃法
适应证：脾胃虚弱证。临床表现为腹部隐痛，空腹亦甚，食欲不振，脘胀不适，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨识要点：功能性肠病症状＋体质虚弱
处方：香砂六君子汤
党参15g、白术10g、茯苓10g、甘草5g、陈皮6g、半夏10g、木香6g、
砂仁3g（后下）、炒谷芽20g、炒麦芽20g、鸡内金10g。
虽然以上列了不少疗法,但是运用最为广泛的还是第一个方. 我自己的肠病也是靠该方治疗好的. 当然为了防止复发, 饮食疗养方面也要注意.
对防治该病最好的是山药. 我的体会, 经济条件好的可以买药店的山药,因为产地好, 条件差的可以买各地农贸市场的山药, 按照自己的喜欢,
煲汤, 炒菜,或搞成甜羹等均可以. 每天2两左右.此外酸奶，豆类，卷心菜，洋葱，葡萄干等对该病有益。而辛辣刺激和生冷肥腻食物则宜少用。
最后一个问题是:是否因为目前认为该病属于功能性疾病而不会引起不良后果呢？
事实并非如此。现研究证实该病虽然是功能性病变，却涉及到：胃肠动力的异常改变、内脏感觉过度敏感、脑—肠轴的改变、
神经递质失衡和肠道感染等多方面因素。反复发作日久可并发其他问题。如：
（１）患者的生活质量明显下降。有的患者因担心某些食物会引起腹泻，而不敢进食、不得不回避一些应酬；因担心频繁腹泻而放弃远途旅行；因担心患有其他疾病而多次或多家医院就诊，多次接受胃镜、肠镜或钡灌肠造影检查，占用了大量的时间和精力，影响了自己的工作和生活；有的患者甚至因病情严重而不得不停业养病。
（２）盲目应用或滥用抗生素会导致肠道菌群失调。由于该病患者的腹泻在一般情况下不是感染所致，所以长期反复应用抗生素治疗易杀灭肠道有益菌，导致菌群失调，如此不仅加重腹泻，还容易合并肠道致病菌感染。
（３）易合并心理障碍，长期发作者常伴有严重的焦虑、抑郁等精神障碍。事实上，任何慢性疾病均可导致焦虑、抑郁等精神障碍，而后者会进一步影响人体免疫系统，反过来加重疾病。
因此积极治疗,尤其是中医中药治疗,非常重要.
