《护士日记》（三十三）减肥的终极阶段“自残” ，自救与护理

最近一部《热辣滚烫》的电影火了，影片中女主角，贾玲，在一年的时间里，由210斤减到现在109斤的成功经历，令人震憾，人们欢呼贾玲的立志与坚毅！的确，贾玲通过顽强地控制饮食与锻练达到了减肥的目的，但是，这世上还有许多人，不管如何努力，依然处于绝望中…

运动键身、饮食控制及使用各种药物及减肥饮料等，这都是减肥者在初期及中期阶段，首选的方法。但是，如果这些方法失效，减肥者的体重仍在继续增加，那该怎么办呢？减肥手术缩胃Bariatric Surgery，也许会是最终的选择。

在《爱的星空》论坛，网友云起，A兄及我都先后上过文，说起减肥的话题，当我提到减肥的手术，缩胃Bariatric Surgery时，网友林子曾在跟言惊呼道：“疯了，那不是自残吗？” 这种说法特别幽默与形象，同时，也给了我灵感，让我想起以前在医院，护理过的这类手术病人，好吧，请允许我分享一下 “自残”割胃减肥及相关的护理信息吧。

肥胖症Obesity ，严重者，给自己的生活带来许多不便，心里也引起极大的困扰。我照顾过500多磅的肥胖症患者，起床要二个医护人员帮助，行动一下，那真是地动山摇的感觉，生怕他失去平衡，摔倒了就再无法站起来了，他自己也不好意思麻烦别人，减少行动，天天只吃不动，恶性循环。

因为行动不灵活和体积过大，医院需要配备特别的马桶和椅子Bariatric Commodes ／Chair 给这类患者。

又因为体重超负荷，患者常容易引发心血管疾病，糖尿病，气短呼吸不畅等现象。最严重者，从行走活动不便，到生活都不能自理，上厕所都不能自我清洁（手够不着），怎么办，等死吗？，这就有了终极阶段，选择缩胃手术Bariatric Surgery (所谓的“自残” )。各种缩胃的手术如下

手术类型的选择及术后的护理是一门专门的学科，医院里对缩胃手术后的护理也有一系列规则protocol。

一般手术后，患者都会在医院住2一4天左右，进食有严格的医嘱，维生素及止痛药都是液体的。做为护士，要特别注意，手术前的药片，病人常吃的基础药（Home routine medication )是否还可以继续以药片的型式给患者？这个问题，一定要跟surgeon confirm协调好。曾经有过护士因为疏忽，给了病人常吃的药片，引发病人的各种胃部的不适及术后的恢复，引起手术医生及患者的不满，以后，护士们也都吸取了教训。

手术后的护理，要注重以下几点：

肺功能保健：深呼吸Incentive Spirometer 的使用，保持肺活量。防止肺炎并发症

早下床慢行走，防血栓。另外，指导患者用手或ABD binder束腹带，保护切口处的闭合状态。

伤口缝合处的护理，排除伤口缝合处的感染及撕裂情况。

手术后的止痛及生命体征指标Vital sighs 的观察及维护

手术后的饮食是护理的关键，要指导患者用吸管慢慢喝水或饮料（防止大体积进食，引起小肠胃不适），头两个星期吃流食。

患者的引食及生活方式会有所改变，少吃多餐，以流食为主。另外要密切关注患者的进食及补水情况，以防因为恶心，头昏，肠胃不适，伤口痛引起脱水及营养不良。

缩胃手术后，效果如何？就我亲眼见过的患者及几位做过手术的同事，不得不承认，非常显著，手术前后，常让人感觉判若两人。（图）

手术改变了他们的life style，因为术后的饮食，有严格的要求，有的患者一时忘记，偶尔多吃，自己的胃就会提出抗议！因为缩小的胃，或结扎的消化系统，会不舒服，疼痛使你不得不停止进食，多喝营养液。

在合理的饮食，尊循医嘱，注意休息，配合相应的运动等新的生活方式的帮助下，最终结果，使这类肥胖患者，有了脱胎换骨的转变！

随着医学界日新月异的发展，末来世界不可知，人们“自残”的方法越来越多，在脸上动刀子（割下多余的眼皮，整个漂亮的鼻子或下颚；抽脂肪，缩肚皮）也越来越常见，所以，为了减肥，选择割胃“自残”还真不足为奇。

爱美之心，人皆有之，希望大家在减肥的路上，越走越宽广，希望永存！