承接住院篇 https://blog.wenxuecity.com/myblog/73054/202309/25436.html

本篇将介绍《居家康复》

在住院的最后几天，Case Manager己开始调查了解家里楼层布局，只否适合轮椅、Walker进出。

坐便高矮，淋浴、扶手…………

居家康复面临的问题太多了。

10-13日 周五，上午十点半到家，轮椅直接推入一层客厅，把总管移到摆在沙发旁的升降床上。

11点，朋友将家政阿姨接到，简单收拾一下厨房，做了午饭。

接下来三方坐下来谈具体事宜。

我们的要求：

1. 白天主要靠家政阿姨看护，陪着走路训练，上厕所，每一到二天给总管淋浴一次，及其它床边服务。

2. 每天做午、晚两顿饭，每顿二个菜，与我们同吃。

3. 帮助购买食品、用品，所有费用由我们出。

4. 每周一次整理房间卫生，每天一个屋子。

家政阿姨的要求：

1. 每天九点半到，六点走。每周六天，星期天休息（去教堂）。

2. 能开车，但自己没有车，要我们提供。

3. 有个私密休息的地方。

朋友负责从中协调，并联系了我的车保，加了开车人。还好，半年只需多交40刀。

总管到家后，心情好多了。不再吃医院的西式快餐，饭量也增加了。

白天每二个小时一次，扶着walker在屋里走来走去转圈圈。

前二天晩上，我护着总管扶着walker上几次厕所，没有用尿布片。周日晩上总管自己起来去小便了。我家几间厕所都装了全自动bidet，方便、清洁。

顺便说一下尿便的事儿。第一周，就是床上拉尿，吸尿管无法全吸走，每次尿后都要清理床铺。到康复医院后，开始用成人尿布。后来能坐了，护士们帮着移到架子上，推到坐便池上方排便。但很多时候护士迟迟不来，憋不住了，衣服常换。第四周时，基本上都在厕间排泄了，每天一套衣服就可以了。

10-14日，周六，下午来了位护士，待了二十分钟，检查了总管健康状况、问了许多，留下一厚厚的文件夹。说办公室每周至少派人来一次，下次不知道轮到谁。

下午在家政的帮助下，冲了淋浴。接下来做了第一次针灸。

10-16日 周一，满月了。下午来了位PT, 讲了些注意事项，引导总管在一层各屋转了一圈。

目前状况：总管自己可以坐起来，在沙发和床之间自行移动。自己穿鞋，扶着walker站起来走路，上厕所、刷牙。基本上能自理了

10-17日 周二，开车拉着轮椅送总管去coumadin clinic见医生。指尖采血测了INR(PT)。只有1.7，医生说理想范围应该在2～3，低了容易形成血栓，高了易出血。自从进了康复医院，总管开始服用阿司匹林（325mg/day)和血液稀释剂Warfarin（2mg/day), 后者需要定期监测INR，根据测值来调整Warfarin剂量。这次测值偏低，医生让下午多服半片，明天起恢复正常量。医生说不要吃富含维生素k的食品，会增加血凝。约了一周后复查。

回来后做了点功课，见下。

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prothrombin-time/about/pac-20384661
 

今天总管开始练习爬楼梯了，借助扶手上下十阶。自己上厕所，洗衣、烘干。自理能力日渐增强。

10-18日 周三，上午来了PT 和Nurse, 又教了些新的康复动作，以改善腿、脚的协调性。

总管下午觉得有点儿冷，原来是家政在厨房开了窗通风。户外已经很凉了，按温控自动程序设置白天暖风停转，室内温度下降。

晚饭后，做了第二次针灸。原来说好的按摩师这几天忙别的事儿，没来。

晚上摸头有点热，扫了一下额头，37.2C。没用药，半夜再查，36.5C。

10-19日 周四，已经成功地登上二楼，没有任何外力。躺在二楼生活厅的按摩椅上被捶了半小时。休息过后，自己下楼。目前右脚仍拖地，右腿力量不足。

晚饭后休息一个小时，坐进红外桑拿间在54C干蒸了二十分钟，出了一身汗，总管觉得舒服多了。

10-20日 周五，下午刚洗了淋浴，做OT的人来了，询问了目前状况及查体评估肢体恢复情况、和室内设施。从下周起正式开始针对性居家生活训练。

上楼做了二十分钟按摩椅。晚上按摩师来了，做了一个小时的全身按摩。

定的单手四足拐也到了，试了试，左手拄拐可以行走，但不稳定需要跟扶。看来还得等几天才能用。

10-21日，周六，天睛温暖，下午扶着walker出去转了转，坐台阶上晒了二十分钟太阳。

晚上，在楼下四处转悠的总管看到震动盘，说想试试。当初为了减肥，买了好几年了，一直没咋用，落了很多灰尘。赶紧清理、插电。上去震了十分钟，感觉不舒服，及时停止。

10-23日 周一。昨天做了针灸。今天上午做了PT，教了些新动作。

目前己经可以翻身打滚，起坐自如，证明腰腹肌恢复很好。可以站立几分钟，拄着四足拐走路。开始练写字了。说话也清晰多了。

10-25日 周三。昨天又去门诊部测了INR, 为1.8。医生建议隔日加半片（总量3毫克），一周后复查。针灸师又来忙活一阵。

今天早上，做了OT和PT。这二天总管可以站立几分钟，自己走几步。一眼没看住，就偷偷地自己走。这样很危险，万一摔了，后果不堪设想。

10-27日，周五。自发病六周过去，回家已两周了。

总管基本上能够自理了，衣物也自己洗了。上午自己上到二楼，指导家政蒸了二屉花卷。

定的吸盘扶手到了，分别装在楼下和楼上的客房浴室。

我也该开始准备接受进一步检查治疗了。

10-29日 周日。总管这几天早上自己煮泡饭、洗衣。昨天在监控下自己洗了淋浴。

昨天写的字，有模有样了。

10-30日 周一。今天PT来，检查了一番。看到能够无拐独自行走，说可以毕业了。我们还是坚持请她把也经排好的下两周训练做完，适当提高标准。于是，除了基本动作外，又加了马步、弓步、交叉步的练习。

总管早上煮了燕麦粥。晚上，又自己洗了澡。生活自理能力进一步提高。

10-31日 周二，又去医院测了INR, 1.9, 还没有达到理想状态。医生让每天服三毫克，下周再去复测。顺便去打了流感疫苗。今年不准备打新冠疫苗了，学校也不要求了。

总管今天用筷子吃饭了，挟得挻溜道。

11-12日 周日 自发病已过了八周，回家四周了。

家政保姆昨天干满一个月，按约拿钱交车走人。非常感谢她在这一个月里对我们的帮助，渡过了最艰难的时期。今天起，又是两个人的世界，一切从头开始。

每周二次上门服务的PT和OT也结束了，两位康复师对总管的进步颇为满意。以后将开始每周二次的门诊康复治疗。

ST一直没来，不知何故。

目前总管能无辅助在楼上楼下自由行走，每天下午天气好的时候去院子里转悠几圈。在练习写字，阅读。肢体力量和控制需要进一步提高。语言进步不太，词语选择困难，部分记忆丧失，逻辑思维不畅。

下一阶段的重点将着重于语言思维，全面恢复生活治理。

11-22日，一周前总管说左小腿有时抽搐，接下来两天反复出现。去店里买了钙镁锌三联，每天早晚各服一粒，当晚就没在抽。这几天也没再犯。

又买了包猪颈骨，做了猪肉酸菜粉、和骨汤炖土豆，补充蛋白质和矿物质。

昨天，总管在马路上走了1.2英里。

12-01日，总管早上起来头晕，去看了她的PCP，全面查了体，及与运动感觉有关的测试，抽血化验。顺便打了肺炎疫苗。

下午，化验结果出来了，肝脏酶学指标均增高；肾功稍差；血脂大致在正常范围。我让总管把降脂药量减半。

12-03日，家医打电话来，让停了降血脂药，并下单做腹（肝）超声、和Holter。

12-06日，去医院门诊给总管戴上了Extended Holter。这个要连续戴14天。

12-07日，上午十点按家医要求去门诊部抽血化验，下午肝功报告出来了，各项指标回落，基本上在正常范围了。看来降脂药要慎用。

12-15日，自发病已三个月，快速恢复的窗口期过了。

目前可以自由行走二英里，上楼有时右脚会磕跘。右手可以从事日常，但力度不够，精确控制尚差，在每天练字。说话语音语调大致正常，有时不知道要说什么，脑子跟不上嘴。近期记忆尚好，以前的事很多想不起来了，逻辑思维有待提高。操持起来家里日常，做饭需要指导。

总体来看，康复效果很好，需要进一步巩固。

按摩在一个半月以前就停了，前天做了最后一次针灸。

至此，总管居家康复篇告一段落。以后会不定期更新。

终于有时间和精力来关注我自己的检查、治疗了。

PS 帐单纷至，没心情细看，堆在一起，以后再说。

2024、1月中旬，在朋友的帮助下付清了所有帐单和费用，总计约六千美圆。

2024-5-7日，神经科医生复诊。认为肢体恢复良好，语言和思维尙可，无需任何康复治疗，不用再复诊了。

但要终身服用Warfarin。

目前，总管已退休，全面担起家政，里里外外一把手。

PS

练手的器具

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练胳膊腿的弹力带

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淋浴凳，选了个看着结实的。

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单手四足拐

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吸盘扶手

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震动盘

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钙镁锌三联

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衷心感谢各位支持鼓励。