故事1: 黑色素瘤和乳腺癌病人
文章来源: Erin1232014-02-26 21:07:55

 

凯瑞,今年63岁,是专业婚姻家庭治疗师。她是两年前发现乳腺癌一期,诊断为侵略性小叶癌,癌症还没有扩散,单侧乳房切除术以后,她接受了30轮的化疗和连续半年的放疗,放疗药物是环磷酰胺和紫杉醇。但是半年后,还是发现腋下淋巴结转移,她不得不再次接受淋巴结清扫手术,医生让femera代替她原来服用的阿那曲唑。

每一个认识她的人都会说,凯瑞是一个了不起的女人。是的,如果你知道她的故事,你也会这样认为。她是一个体格匀称,身材高大,腰板挺直,走路很快的职业女人。她说话条理清晰,思路分明,干脆利落。每一次去医生办公室,凯瑞着装得体,淡妆轻扫,给人的第一印象就是精明能干的职业白领或女强人。从来没有人看到,凯瑞有软弱无助和脆弱的时刻。经历过离婚,两次癌症,弟弟的吸毒和入狱,女儿青春期的叛逆,什么困难凯瑞没有克服过呢?

凯瑞是获得全额奖学金毕业于美国名校的高材生,她有过两次婚姻,第一次的婚姻维持了10年,有两个可爱的女儿。第二次婚姻没有孩子,已经二十年了。她有着丰富的人生故事,她的聪明,她的事业,她的婚姻,她的疾病,她的丰富阅历和坚强,决定了她是一个传奇女人。

凯瑞乐观坚强的故事感动着周围的人。凯瑞告诉我说,她的右侧脸颊四年前被诊断为黑色素瘤,做了黑色素瘤切除术,她用手比划着说,医生从她的一侧脸上切除了这么大的一块肌肉。黑色素瘤切除术后,凯瑞做了脸部外科整形术,手术非常成功,现在她的脸上看上去平整光洁,双侧脸颊对称,额头上没有一丝皱纹,而且看不出明显的疤痕。她对她的面部整形手术非常满意。如果你不知道她的病史,你会知道她白皙而端正的脸上曾经做过两次大手术,你会觉得她是患过两次癌症的病人吗?

黑色素瘤手术后两年,雪上加霜的是凯瑞又被诊断为乳腺癌。医生说,黑色素瘤和乳腺癌两种肿瘤有相同的基因,两种癌症之间有因果联系。研究显示,乳腺癌女病人有16%的风险患黑色素瘤,而黑色素瘤的女病人有11% 的机会患乳腺癌。年轻的女病人风险明显增加,年轻的乳腺癌病人有甚至高达46%的风险患黑色素瘤,年轻的黑色素瘤病人同样有高达42%的机会患乳腺癌。

但是凯瑞很清楚地说,她的两种癌症都有预兆,而且都是可以避免发生的。在她四十多岁时,她的脸颊发现一个绿豆大小黑色的痣,给她定期美容的美容师告诉她,那个黑色的痣很硬,应该去看皮肤科医生。凯瑞一直等到半年后,才去看医生。医生
做了痣切除术,凯瑞说,那次手术没有切除痣的根部,这次的黑色素瘤就是十几年前痣的变异。如果那次手术切除了痣的根部,她就可以避免十几年后的黑色素瘤。但是这已经发生了,你没有办法改变的命运,我们无法预测未来。

她说她的家庭成员没有乳腺癌的家族史,也没有其他癌症病史。凯瑞自己平素饮食健康,生活规律,坚持健身,生活乐观向上,有成功的事业和幸福的婚姻。她百思不得其解是什么原因患上乳腺癌。唯一的原因是在她五十岁的时候,进入更年期时,医生让她服用激素来减轻更年期症状,十年的激素替代疗法,她认为,是激素诱导了她的乳腺癌。她非常后悔她长期服用了激素药,她告诉她的两个女儿,坚决不要服用激素避孕药,这个教训实在太大了,生命是经不起试验的,生命只有一次,健康太重要了。

(其实,凯瑞关于激素疗法的忧虑有一定的道理。美国女性健康机构,曾经做过一个著名的大规模试验,结果显示,服用一年的雌激素和黄体激素结合治疗,对于治疗更年期综合症,和没有服用激素的更年期妇女比较,每一千人中间,会增加8例乳腺癌,增加7例心脏病,增加8例中风,增加18例肺血栓,减少5例髋关节骨折,减少6例直肠癌。雌激素单独治疗更年期综合症,对心脏病的发作率没有太大影响,单独雌激素治疗也没有增加乳腺癌的风险,但是有增加中风的风险,和有减少骨折的好处。)

两年前,她的家庭医生给她每年一次的常规体检时,发现她的左侧乳头凹陷,乳头周围的皮肤象桔子皮一样的皱褶,年轻的女医生对乳腺癌没有任何经验,也根本没有任何警觉。(其实,这是典型的乳腺癌“桔皮样”外观。)几天后,凯瑞乳房疼痛,再次去看医生,那位女医生开给她止痛药和抗生素就打发她回家了。然而这些药物并没有缓解凯瑞的疼痛,疼痛持续加剧,凯瑞再次回到家庭医生那里,仍然,医生给了她不同的止痛药打发她回家。持续的乳房疼痛,两个月后,凯瑞终于被推荐去看外科医生,外科医生给她做了乳房透视,发现左侧乳房有鸡蛋大小的可疑阴影,警觉地要求凯瑞马上进行标本活检,结果出来了,侵润性乳腺癌,还没有扩散。医生建议马上安排乳房切除术,放疗加化疗。

原来的凯瑞是个商业女人,拥有自己的公司,经营了四十多年的信用卡业务,这是从爷爷辈继承下来的的生意,是代代相传的公司,是同行业的佼佼者,拥有非常广泛的知名度。但是,她现在的职业是职业婚姻家庭治疗师。她说,因为她精神上的巨大创伤和磨难,近二十年的时间她经常去看心理治疗师,她意识到,在她困难时刻,心理治疗师帮助她度过一个又一个难关,使她从新振作起来。凯瑞说,在她情绪最低落的时候,她曾经一个星期五天去看心理医生。凯瑞认为心理治疗师是一个崇高的职业,她立志自己也成为心理治疗师,来帮助那些象她一样需要帮助的人们。于是,在她60岁的时候,她重新回到学校,经过三年的刻苦学习,她顺利毕业,并成功地通过婚姻家庭治疗师考试。现在她有自己的病人,同时她继续常规看她自己的治疗师。她很开心自己的工作可以帮助别人。

除外健康问题,凯瑞非常热爱和享受自己的生活。但是最近问题出现了,自从化疗后,她的记忆大不如前。她没有办法记住病人的名字,她常常忘记病人的看诊时间。她会重复询问病人同一个问题,这使她非常苦恼,她刚刚开始自己喜爱的崭新的职业,继续这样下去,病人会对她失去信任。 她可能会没有办法应付病人。她有一个备忘本,记录了她的日常工作和生活时间安排,化疗已经结束三个月了,但是她的健忘和大脑没有一点改善,丢三落四,张冠李戴还是时常发生,她希望大脑快点恢复以前的聪明敏捷,尽快好起来。

因为健忘,因为癌症治疗,她和先生的关系也渐渐紧张,她抱怨先生不体谅她的病情,他不但没有减轻她的精神负担,相反,不停加重她的精神压力。因为夫妻关系时好时坏,有时候他们连续几天都不说话,他们已经在讨论分居的可能性,二十年的婚姻可能要结束了。

上个周末是凯瑞的生日,她和先生一起共进晚餐来庆祝。但是,他们的关系已经有了很深的裂痕,凯瑞不知道未来会怎样,会有什么发生。但是目前最重要的是,恢复健康,幸福开心的过好每一天。