开心的和不开心的
文章来源: 落花飘零2006-07-16 18:56:31

经过不容喘息的两个星期,我终于有一天休息了,明天我休息!从昨天晚上就开始想,该做什么呢,去看电影,还是去逛商店把第一张paycheck用掉一点,还是乖乖在家看书睡觉。总之觉得这一天的休息真是珍贵得很,奢侈的很,不知道怎么办好了,呵呵。

昨天值班拷机几乎响得冒烟了,我就记得我在不停地说,hello this is Dr. so so, just got paged by so so...好像一个录音机。很多楼层的nurse都已经认识我了,因为我是为数不多的亚裔,老是头发蓬蓬地冲来冲去,但是我还是记不住她们,名字和脸对不起来。于是不管三七二十一,就是点头微笑,说how is going? 好像熟人,呵呵。昨天一个中年妈妈护士说,you look happy everyday. 其实只是表面现象而已啦。

傍晚的时候,急诊科医生要我们去收病人,胸痛,收入病房排除心肌梗塞。病人是个中年妇女,瘦瘦的,画着淡妆,和其他胖胖的老年病人很不一样。她的故事是:来自colorado,在本地旅行,上个星期装药的行李被窃了。现在觉得胸痛了,一个人来到急诊。她给了我她的药物单子,足足一页,我粗粗一看,从焦虑,到心脏,到头疼,到胃肠道,到皮肤科,无所不及,估计有二十个药。最让人注意的是,她常规用吗啡类药物,她说是因为严重的偏头疼和痛经。就在问病史的时候,她开始双手舞动,说她不能控制,她觉得自己正在镇痛药戒断症状(吗啡类药物成瘾以后突然停止引起的神经精神改变),但是急诊科医生刚刚给她用过吗啡。而且她镇定的神情,清晰的思路,以及肢体的动作,都提示我另一个方向。

出来以后和住院医生汇报,他笑笑说,another travelling drug seeker。这些病人用镇痛药成瘾,为了获得药物,在各个城市的急诊室旅行,作出各种症状表现,一般都是在周末,急诊医生很难track她的clinic physician, 为了慎重起见,一般都会收进病房。美国的医院非常注重让病人免于痛苦,所以一有主诉疼痛,就是止痛药,很快会升级到吗啡。这在中国是无法想象的。

晚上她又说胸痛,头痛,检查都是阴性的,还是给了止痛药。今天早上她精神奕奕地说,她觉得好多了,要回colorado了。

写出院总结的时候,住院医生嘱咐我只给她三天的止痛药用量,确保她回到colorado去看自己的医生。我一边写着处方,一边想,不知道下一站她会出现在哪里。美国的医疗制度如此慷慨,让很多这样的人钻了空子,浪费了大量的人力和财力的资源。我们都知道我们在deal with什么,但是双方都心照不宣。她在manipulate我们,我们明明知道,却无能为力,她知道我们无能为力,所以永远不会停止。

这样想着,觉得很沮丧,我们这样的辛劳,我们的medical knowledge,不是为了这种人准备的,是为了真正需要我们的人准备的,可惜总是被一些人利用。我托着腮帮子,强打着精神写着,忽然一包m&m巧克力啪地仍在我面前,抬头一看是我的住院医生,他知道我喜欢在口袋里装一包m&m巧克力,不时地拿出来补充一下能量。心情就好多了,呵呵。