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#跟帖#
再有这已不是“局部复发”了，对侧肺结节应该考虑肺内扩散/转移，或是多发肺癌。原则上应化疗，建议做基因检测考虑靶向治疗。
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老道
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2023-04-04
•
#跟帖#
要看具体情况。首先人只有5个肺叶，你已经失去右上叶了如再切掉左上叶，那术后能维持生存必需的肺功能吗？这是要首先考虑的，而
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老道
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2023-04-04
•
#跟帖#
腹部MRI使用造影剂有利于分辨不同的组织器官，静脉造影剂可以强化血管和血流丰富组织（如肿瘤）的影像，并显示相互之间的关系
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2023-04-04
•
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对非小细胞肺癌的治疗，手术切除至今仍是首选。MW/RF消融技术比较新，还没有见到大数据文献证明效果好于手术。我这里的IR
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(380 bytes )
2023-04-04
•
#跟帖#
OGTT是很传统的做法。近年来更侧重查A1C，根据A1C变化来指导治疗。
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2023-04-04
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#跟帖#
用造影剂的常见副作用是：过敏反应和肾功能损伤，危害大小要看具体情况。
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2023-04-04
•
#跟帖#
造影剂可以提高MRI对不同组织的分辨率，提高诊断的准确度。不用的话影响有多大？要看是哪个部位的MRI，及做MRI的目的。
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2023-04-04
•
#跟帖#
是的。报告中用了at least,直译就是“至少是粘膜内腺癌”。就是说在他看到的标本切片中，癌细胞没有突破粘膜基底膜。但
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老道
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2023-03-29
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#跟帖#
抓紧检查治疗吧。
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2023-03-29
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#跟帖#
没提，应该是分化比较好的腺癌。
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2023-03-29
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还有 non differentiated/未分化，更差。
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2023-03-29
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病理报告的用词：Poorly (低）vs well differentiated。一般讲分化越低，恶性度越高。
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2023-03-29
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#跟帖#
还记得在医学院学的：右半结肠癌的主要症状是出血，左半是梗阻。盲肠是右半结肠。
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2023-03-29
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#跟帖#
对，这是活检组织堆在一起的大小，息肉大小要看Colonoscopy报告。没提癌细胞的分化程度，应该是分化比较好的。
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2023-03-29
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#跟帖#
Zofran/Ondansetron是一个药，Zofran是Brand name，现在连晕船都吃它。
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2023-03-29
•
#跟帖#
止吐药是不是Zofran？Zofran开始时确实是针对化疗病人的严重呕吐研制的，但现已广泛使用，而且是最有效的。
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2023-03-29
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#跟帖#
活检病理：intramucosal/肠粘膜内，应该是比较早，但这只是肿瘤局部的取样，把病理报告贴上来。4厘米大小没有梗阻
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2023-03-29
•
#跟帖#
首先是肠系膜淋巴结，血行转移最常见是肝（门静脉系统），其次才是肺。治疗方案需要这些结果。
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2023-03-29
•
#跟帖#
尽快做CT吧，做时和他说2-3天后见肿瘤科医生，尽可能拿到CD或报告。做CT是为了临床分期有没有转移。结肠癌淋巴结转移
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2023-03-29
•
#跟帖#
是，而且脑血管动脉瘤/动静脉畸形的病人不是很少见。如能事先诊断，可以通过介入手段放coil或开颅手术结扎。
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2023-03-26
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#跟帖#
家属没错，但掌握一些基本的医学知识有时是会有帮助的。同意你说的，反过来也一样，有的病人/家属确实挺啰嗦的，医生也会理解。
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2023-03-26
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#跟帖#
医生没有经验，也可能是条件所限，还好没破裂。随着年龄增长血压升高，破裂的危险也逐渐增加。我上面提到的病人当时40岁。
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2023-03-26
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#跟帖#
多年前，这里的一个朋友突发剧烈头痛伴呕吐，让家属马上打911去有神外医生值班的急诊室，她运气好出血量不大，人救过来了。
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2023-03-26
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#跟帖#
可能的合并症（大出血气胸等）可以致命。
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2023-03-26
•
#跟帖#
偶然发现无症状左上叶6.5厘米单一肿物，有片子或诊断报告吗？这么大的肿物（即使不是恶性）应该尽可能手术切除，因为以后可能
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2023-03-26
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#跟帖#
急诊室的Triage nurse。剧烈头痛是蛛网膜下出血/SAH的典型症状，无外伤史时，脑血管瘤/畸形破裂是最常见的原因
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2023-03-26
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#跟帖#
肺癌普查现在使用Low-dose chest CT，放射线损伤的危险较小。
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2023-03-23
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最大的那个是混合型（有实性成分），一般讲实性成分越多恶性可能性越大，上海医生看片子了。而且病人年龄不是很大，应该积极治疗
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2023-03-23
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#跟帖#
刚看到上面的CT报告：双肺多个毛玻璃状结节。更像炎性反应，但不能排除最大的那个是恶性的可能，理解国内医生的思路。
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2023-03-23
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Thoracoscopic wedge resection.
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2023-03-23
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#跟帖#
手术和手术不一样，要看具体情况。一般讲1公分的结节，如果位置好（靠边缘）可以做胸腔镜下的楔形切除同时也是活检，不需要开胸
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2023-03-23
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#跟帖#
如果结节的位置太靠中心的话，有可能能通过支气管镜做超声波引导下的针穿活检（EBUS）。真需要时要看具体情况。
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2023-03-23
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可以过几个月再查一次，如增大而且位置好的话，可以做CT引导下的针穿活检。10毫米不是很小了，现在的技术没问题。
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2023-03-23
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Tamiflu,处方药。和Paxlovid差不多，有一定效果但不是“特效药”，而且要在发病48小时内开始服用。
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2023-03-21
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这事要是发生在美国的话，病人家属有权也应该走法律程序。就算病人被送到急诊室，那医生也应该马上转送病人到能做心导管的医院，
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2023-03-19
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病人自己直接问。关键是要事先知道这里的区别。美国的规矩是医生不能说瞎话，你没问或者你理解错误那就不是医生的错了。
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2023-03-19
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不知道。
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2023-03-19
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提个醒：需要做择期Cardiac Catheterization/冠脉造影支架时，一定要在能做紧急搭桥手术的医院里做！
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2023-03-19
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通知病人在多少分钟内到达，需要时尽快进心导管室冠脉造影放支架。从911接电话到医生开始造影，这每一步都是有时间规定的。
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2023-03-19
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系统不完善。救护车到达时诊治过程就开始了，911指挥台会根据情况告诉救护车去哪个医院，医院马上会启动Code STEMI
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2023-03-19
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这应该是腹股沟滑动疝（Inguinal sliding hernia）。当肠道降入疝囊时就是常说的疝气，如疝囊中没有肠子
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2023-03-10
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这两种药都比较新，个人在这方面没有经验。请参考5181网友提供的文献吧。
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2023-03-08
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最好把报告贴上来。不同分支的狭窄的临床意义不一样，比如一般讲50-60%的狭窄药物治疗即可，但LM这个程度的就应该放支架
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2023-03-07
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80%堵了的是哪个分支？（LAD, LCX还是RCA）？
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2023-03-07
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你的血小板计数事正常范围，如果没有症状（比如易出血）的话，定期复查就可以。其它的指标也都是。
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2023-03-07
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一般讲青霉素过敏的病人中5-10%同时对头孢过敏，临床原则上尽量不用。但不是禁忌，要看具体情况。
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2023-03-05
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Pax是已知抗COVID病毒口服药中，相对最有效的。但美国人中用这个药的并不多。
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2023-01-29
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如果你年龄大于65或有其他基础病的话，而且人在美国：建议你用Paxlovid，不需要见医生，打电话就行。
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2023-01-29
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个人看法：不要轻易做DNR（不抢救包括不插管），DNI（不插管）的决定。因为每个人难免都会有无法预计的事发生，比如外伤和
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老道
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2023-01-29
•
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你们尽力了，不必自责。1.术前需要化疗放疗的很常见，病人对化放疗的耐受程度差别很大。癌症病人本来就是处于免疫抑制状态，再
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2023-01-29
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