甲状腺结节?? 请教

来源: 2018-12-15 16:45:50 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (17220 bytes)

求教各位, 我可以做些什么?

首先感谢各位的帮助和宽慰!上次来坛子里请教过。(开始说甲状腺的后面有三个结节,看起来都可疑,后来又说不是真正的结节)。 现在终于拿到了第二次B超(1029日在当地的医院做的)的报告:

The right lobe of the thyroid gland is bulky.  The right and left lobes measure 5.2 x 2.0 x 1.7 cm and 4.8 x 1.6 x 1.0 cm,  respectively.

There is a poorly defined focus of hypoechogenicity within the midpole of the right lobe measuring 31 x 22 x11 mm (previously 31 x 23 x11 mm) (918日在另外一家机构查的). This has appearance of heterogeneous thyroid echotexture.  No discrete nodule is evident.  There is no associated calcification. This region is wider than tall.

A similar small poorly defined focus of hypoechogenicity is present within the lower pole of the right lobe measuring 11 mm (previously 10 mm).  This is also wider than tall.

There is a poorly defined round hypoechoic nodule within the midpole of the left lobe measuring 7 mm (previously 7 mm).

No regional lymphadenopathy is identified.

IMPRESSION:

No signigicant interval change.  Poorly defined  foci of  hypoechogenicity within the right lobe of the thyroid gland measuring up to 31 mm.  No discrete nodule is evident.  These could represent sequelae from previous thyroiditis.  Recommend a follow-up examination in 12 months time to ensure continued stability.

Stable subcentimeter round hypoechoic nodule within the left lobe.

根据这份报告医生说什么也不需要做。因为真正低回声的结节只有一个,小于1厘米,不必考虑。 另外俩个没有边界,所以不是真正的结节,应该就是与其他地方不一样的甲状腺组织。并且是横向的,横向的一般不会是癌,所以没有问题。但鉴于在这家医院特别糟糕的二次急诊的经历我对工作人员的操作缺乏信心。不能完全确定他们的结论100%真确。

关键是我仍然非常疲劳,声音嘶哑,喉咙越来越不舒服。最近20来天脸和颈之间的淋巴结明显肿大,三天前开始吞咽比较困难。  30多年前被诊断为桥本氏甲状腺炎。大约14年前开始药物补充甲状腺素。

左侧背部夜间会有疼痛,不是那种类风关的痛(有类风关, 但控制得应该算相当好)。家人中有太多的肺腺癌。20179 11日做过一次CT检查,医生说我没有肺癌但有哮喘。刚要到报告:

Findings:

Minor  posterior  subpleural  reticulation in the lungs likely reflective of positional  atelectasis.  No suspicious pulmonary nodule identified.

No enlarged mediastinal or hilar lymph nodes. No significant pleural or pericardial effusion.

Calcific foci within the spleen and liver suggestive of calcified granulomas.  There are scattered small hypodensities  seen within both lobes of the liver, most are too small to definitively characterize.  The largest measuring 9 mm in segment 2 is of fluid density suggestive of a cyst.

Opinion: there is no suspicious pulmonary lesion identified.

家医说要隔至少两年才可以再做CT检查。医生人其实挺好,但水平和经验明显不如以前在城里时的一个华人医生。他不认为也不知道还可以再查些什么。因为我告诉他我很不舒服, 他也听到我的嗓音仍然明显不对头,所以决定再给我约一个颈部核磁共振检查。说如果核磁共振结果也正常,那就没什么可以做的了。他说除非我剧烈呕吐,不能呼吸,或高烧不退,那就立刻去看他,他就会把我转去医院处理。真的有点让人抓狂。

我想请教各位大师:

问题1

想知道这种情况下该做些社么?有没有什么可以做或查的?还是除非出现上述几种紧急情况,否则就是等待, 等到20199月再做一个CT检查?

问题2

我从一开始就怀疑是不是上呼吸道感染没正真恢复,转成了慢性咽喉炎,然后就越来越重。因为去年冬天有一次流感很厉害,办公室每个人都中招了。好几个人都用了抗菌素。 我也发烧但我从来就不可能烧到40 度什么的,所以医生没给抗菌素。当时喉咙很痛, 以后似乎慢慢好了,但很长时间一直不太舒服。

前几天看医生我也提出有没有可能是细菌或病毒感染引起的发炎变成了慢性的。他说不可能,如果有,要么就不可收拾了,不可能只局限在颈部这一段,要么就自己好了。可我免疫系统有问题,也许不能有效战胜病菌或病毒,但他它也绝不会放弃 它的责职,还在不停的抵御外敌,就一直处于一种拉锯的状态。 实际上那次重感冒以后不久我有过几次尿路感染,有两次是同一种细菌 Group B Sreptococcus

想请教各位专家或懂医的网友,有没有可能喉咙也有同样的细菌?家医当时就说不可能。但我因尿路感染服用抗菌素后喉咙症状明显好转,只是似乎吃完药好转了,但很快细菌又回来了, 所以第二次又用的同样的药。第一次5天的药, 第二次开了7天的药。现在在医生不给开抗菌素。有没有柜台可以买到的同样作用的药自己吃? 还是可以用中医中药来消炎?

问题3

有没有可能我自己的免疫系统最近一直在攻击自己的甲状腺 ,或外加咽喉?所有这些不适都是由这些攻击导致的?

因为周五出于特殊原因我吃了一小块蛋糕,非常小的一小块。(我不吃面食,奶制品等)结果傍晚开始先是胃痛,然后整个腹部剧痛… …, 然后颈部的疼痛居然就消失了。昨天整整一晚上没疼过一下,到现在大约有30个小时了还没受到过一次疼痛的袭击。似乎我的免疫系统有限的兵力全部调去对付新来的入侵者(那小一块蛋糕了), 暂时无暇顾及颈部少量的敌人。

请这里的专家们帮我分析一下:如果是这样,如果我的颈部这所有的不适都是自身免系统攻击的结果,我是不是必须选择回去看类风湿性关节炎的专科医生?重新去服用好不容易丢掉了的免疫抑制剂?不过超过一年没看过那个专科医生,必需有家医先推荐才行,所以大概又得等几个月。

很受折磨,不懂医。想听听各位专家和懂医的或有过类似经历的网友们的意见。非常感谢!

所有跟帖: 

去找个second option 吧? -gweipwu- 给 gweipwu 发送悄悄话 gweipwu 的博客首页 gweipwu 的个人群组 (0 bytes) () 12/15/2018 postreply 17:23:26

全民医保也有不好的一面 -糕点不要太甜- 给 糕点不要太甜 发送悄悄话 糕点不要太甜 的个人群组 (257 bytes) () 12/15/2018 postreply 18:35:33

我上次建议看耳鼻喉科医生你为什么没有去? 咽喉痛,吞咽困难,你要去看耳鼻喉科医生啊。 -lucy2008liu- 给 lucy2008liu 发送悄悄话 lucy2008liu 的博客首页 lucy2008liu 的个人群组 (334 bytes) () 12/15/2018 postreply 18:27:26

家庭医生认为没必要 -糕点不要太甜- 给 糕点不要太甜 发送悄悄话 糕点不要太甜 的个人群组 (499 bytes) () 12/15/2018 postreply 19:19:19

你可能气管和支气管有炎症。 -lucy2008liu- 给 lucy2008liu 发送悄悄话 lucy2008liu 的博客首页 lucy2008liu 的个人群组 (0 bytes) () 12/16/2018 postreply 21:23:07

请问是抽血查的吗? -糕点不要太甜- 给 糕点不要太甜 发送悄悄话 糕点不要太甜 的个人群组 (123 bytes) () 12/15/2018 postreply 20:44:09

当然是抽血化验检查病毒抗体。 痰培养主要是检查细菌包括结核杆菌。。痰涂片只要是检查有癌细胞和真菌感染等感染。 -lucy2008liu- 给 lucy2008liu 发送悄悄话 lucy2008liu 的博客首页 lucy2008liu 的个人群组 (0 bytes) () 12/15/2018 postreply 21:48:59

谢谢Lucy ! 那就最好血和痰都查, 看到底是细菌还是病毒 -糕点不要太甜- 给 糕点不要太甜 发送悄悄话 糕点不要太甜 的个人群组 (293 bytes) () 12/16/2018 postreply 11:38:01

以前国内大医院的教授有网上咨询的,马上网上咨询一下。你的病有点复杂,就是你有自身免疫疾病,桥本甲状腺炎和那个类风湿性关节炎。 -lucy2008liu- 给 lucy2008liu 发送悄悄话 lucy2008liu 的博客首页 lucy2008liu 的个人群组 (0 bytes) () 12/15/2018 postreply 21:41:18

谢谢! -糕点不要太甜- 给 糕点不要太甜 发送悄悄话 糕点不要太甜 的个人群组 (0 bytes) () 12/17/2018 postreply 17:07:45

如果我是你有这么多的疑问 会立刻买张机票回国 在家乡最好的三甲医院做个全面检查解心疑 -hhhh- 给 hhhh 发送悄悄话 hhhh 的博客首页 hhhh 的个人群组 (375 bytes) () 12/16/2018 postreply 03:35:16

谢谢您的建议! -糕点不要太甜- 给 糕点不要太甜 发送悄悄话 糕点不要太甜 的个人群组 (310 bytes) () 12/16/2018 postreply 13:38:45

我的病情有点类似。声音嘶哑,咽喉痛。吃了好多药没有效果。后来医生想是不是咽喉癌,做活检,查出结核,没有发现癌细胞。最后征断为喉结 -xkxu- 给 xkxu 发送悄悄话 xkxu 的博客首页 xkxu 的个人群组 (0 bytes) () 12/16/2018 postreply 10:43:23

喉结核,肺结核病 -xkxu- 给 xkxu 发送悄悄话 xkxu 的博客首页 xkxu 的个人群组 (0 bytes) () 12/16/2018 postreply 10:53:36

对于低回声的结节穿刺活检可以一目了然。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 12/16/2018 postreply 19:16:21

慢性桥本性甲状腺炎的患者患甲状腺腺癌和甲状腺滤泡癌cases -lucy2008liu- 给 lucy2008liu 发送悄悄话 lucy2008liu 的博客首页 lucy2008liu 的个人群组 (0 bytes) () 12/16/2018 postreply 21:21:47

谢谢御姐! 也非常感谢谢谢各位! -糕点不要太甜- 给 糕点不要太甜 发送悄悄话 糕点不要太甜 的个人群组 (174 bytes) () 12/17/2018 postreply 18:59:58

像是咽炎,再吃抗生素试下? -lgl- 给 lgl 发送悄悄话 lgl 的个人群组 (0 bytes) () 12/21/2018 postreply 21:33:19

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