这个失误的后果可以是致命的。如果当时颅内继续出血,如果出血在重要的功能部位,那延误治疗的后果是不堪设想的。
仅从帖子里提供的信息,病人除了头痛呕吐外,还有神志恍惚和小便失禁等神经系统的症状。而小便失禁直接提示病人可能有短暂的意识丧失。头痛呕吐也可以由严重的高血压引起,但同时出现的神经系统症状,应该引起医生重视,首先排除出血性中风。脑CT是个很简单的检查,大的医院里不出急诊室就能做。个人感觉在美国已经过多使用CT,而这个例子却正相反,不知什么原因该做的的反而没做CT。
这个失误的后果可以是致命的。如果当时颅内继续出血,如果出血在重要的功能部位,那延误治疗的后果是不堪设想的。
仅从帖子里提供的信息,病人除了头痛呕吐外,还有神志恍惚和小便失禁等神经系统的症状。而小便失禁直接提示病人可能有短暂的意识丧失。头痛呕吐也可以由严重的高血压引起,但同时出现的神经系统症状,应该引起医生重视,首先排除出血性中风。脑CT是个很简单的检查,大的医院里不出急诊室就能做。个人感觉在美国已经过多使用CT,而这个例子却正相反,不知什么原因该做的的反而没做CT。
• 我总觉得可能是遗漏了一些信息。。。 -恶俗老狼- ♂ (355 bytes) () 11/19/2016 postreply 08:30:46
• 同意。也觉得这个例子不符合常规。 -老道- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 08:36:20
• 还记得家属要求CT,甚至愿意自费,医生不予理睬。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 10:24:33
• 这点我是觉得很蹊跷, -白兔妈- ♀ (171 bytes) () 11/19/2016 postreply 11:21:07
• 根据我个人经历这种情况立马给做CT -hhhh- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 11:40:59
• 他出ER时的状态是关键,没有看见仔细的描述。如果那时没有症状,有可能是出院后脑溢血的。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 22:32:05
• 他们第二天应该马上去找专科医生检查,他们自己没有去?急诊医生是根据当时的情况判断,当时情况没有发展到厉害程度,一般都要病人马上接 -yhr- ♀ (38 bytes) () 11/19/2016 postreply 08:31:44
• 我不知道现在的指南是否有改变,但是根据她的描述,病人当时的情况是 -恶俗老狼- ♂ (191 bytes) () 11/19/2016 postreply 08:35:15
• 这是可能之一。见过这样的例子,最后医院输了官司,反而要赔更多的钱。 -老道- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 08:44:05
• 我觉得不是没有保险的原因。 -TBz- ♂ (166 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:24:28
• 理论上讲你是对的。但实际中,医生都知道病人的保险状况(如果医生想知道的话),很容易。很多Private医生都是先和保险公司联系再 -老道- ♂ (101 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:47:02
• 他老公有工作,一定有保险,现在都有 08 保险 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:59:22
• 这个还真不一定。不是所有公司都提供医疗保险 -白兔妈- ♀ (82 bytes) () 11/19/2016 postreply 11:18:22
• 她原贴里说,有很好的保险 -SpringChild- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 11:43:13
• 有回原帖瞅了一眼,没看见啊。 -恶俗老狼- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 12:09:18
• 上边跟你回了 -SpringChild- ♀ (197 bytes) () 11/19/2016 postreply 13:45:37
• 没钱没工作你可认罚,有钱有工作不买不找死呀 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 12:26:53
• 薜医生好像就有说过医疗保险不值得买:) -白兔妈- ♀ (133 bytes) () 11/19/2016 postreply 12:36:45
• 都已经是老财了,医疗保险,怎么能不买?怎么敢不买? -TBz- ♂ (158 bytes) () 11/19/2016 postreply 15:41:28
• 应该有保险,家属要求CT,甚至哪怕自费,医生不予理睬。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 10:26:48
• 根据已知情况,当时根本就不应该出院。即使做了CT未见出血,也应该送ICU观察,因为缺血性中风CT当时常常显示不出来。 -老道- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 08:41:53
• 这是您在说“不应该出院”,要是别人说的这句话,这个坛就要热闹了。。。 -御用文人- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 17:41:20
• 医生应该知识全面,看问题要看得远一点,不能等病人昏迷偏瘫了才想到做CT。这个病人有明显的神经系统症状,应该至少做CT和留院观察。 -老道- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 17:51:43
• 如果当时做了CT,未显示颅内血肿,仍然需要留院观察。第二天还应该复查脑CT,因为缺血性脑梗有时需要一定的时间才能在CT上显示出来 -老道- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 17:55:50
• 他当时的情况放出去可能会有生命危险的。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 10:37:12
• 建议先看一下玉玺的原帖。 -老道- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:48:13
• 排除颅内出血的常规检查是CT。相对MRI,CT检查时间短,能更清楚显示血肿。 -老道- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 17:44:52
• 当时没有诊断脑溢血,估计是按高血压危象处理的,病人家属要求CT,不同意,给放回家了。后来再急诊入院做了CT证明脑溢血,进了ICU -薛成- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 10:00:49
• 晚9点多回家途中, 10PM 警察CALL了911 , 令老公凌晨4点回家, 按医嘱8点应该看自己的医生,他没去 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:15:52
• 问题是凌晨4点不应当discharge pt. 啊!!! -20146- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:43:43
• 俺不懂,不过俺出车祸是先去的急诊,脑CT是家庭医生给开的方子 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:50:47
• 不同情况不同的处理。 -20146- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:52:36
• 医生不应该让这个病人出院。 -老道- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:49:20
• 俺也被踢出去过, 俺去找他们算帐去 :P -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:51:56
• 他这个有留观需要。放这种病人出院,是有生命危险的。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 10:22:36
• 是的,现在看来太重了,以后自己小命还是要靠自己,不能全靠医生 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 10:59:59
• 同意 -20146- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 09:45:36
• 这是一位不幸的患者。让我不可理解的事情不只是没做CT,所以不好置评。 -雾里看花123- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 10:45:59
• 可能她老公, 年青,高大,帅气,不象个病人 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 11:02:24
• 我猜她老公年轻 -hhhh- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 11:32:48
• 也不会太年轻,我在大千和她以前有交流,她女儿都上大学了。再说脑溢血年轻人也会发生。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 11:37:49
• 很可能 -xiaoxiao2013- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 11:43:04
• 年纪轻不轻不是主要考虑因素。虽然少见,如果有症状,三四十岁的因为动静脉畸形而出血的也是需要常规考虑的。 -恶俗老狼- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 12:11:17
• 原认为颅内动脉瘤和动静脉畸形是很罕见的疾病,但实际并不是这样。见到很多这样的病例,绝大多数是年轻病人,一旦破裂预后很不好。 -老道- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 17:38:57
• 是啊,脑血管畸形导致脑溢血的,很年轻的病人也会发生。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 19:25:29
• 是不是08搞了那个所有人(包括旅游客等)都可以有的ER保险后ER政策就变了啊?? -白兔妈- ♀ (206 bytes) () 11/19/2016 postreply 11:13:44
• 她的贴子真的说得不是很详细,特别是ER出院时她丈夫的状态。 -cxz2509- ♀ (356 bytes) () 11/19/2016 postreply 22:44:46
• 这种情况根本没有理由不做CT还放回家。 -老子说两句- ♂ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 15:59:59
• 没有神经局灶体征的一般不需要做CT。不知道他丈夫出院时的状态怎样。 -cxz2509- ♀ (0 bytes) () 11/19/2016 postreply 22:46:42