迷遇小中风的经历和警示（康复篇）

迷遇小中风的经历和警示（康复篇）

2021年4月我迷遇小中风，医生经过仔细检查后，即提出相应用药方案：（1）服用阿托伐他丁降脂药，降低胆固醇。（2）同时服用阿司匹林和氯吡格雷溶栓药，以此降低再次发生中风的风险。医生还建议手术剥离左颈动脉斑块，进一步降低再次发生中风的风险（在过往的博文“迷遇小中风的经历和警示”（手术篇）中，已经介绍了手术的情况）。目前，手术已经过去10个月了，现就康复状况做一个简要回顾。

2021年8月初，虽然手术才过去一个月多点儿，但我大剂量地服用阿司匹林、氯吡格雷（溶栓药75mg）和阿托伐他丁（降脂药80mg）已经有三个月，为了检查减降血脂效果和对肝功能的影响，按照医嘱进行了一次血液指标检测。结果胆固醇已降到了正常值，肝功能也还正常。这一下减轻了我内心不少的担忧。因为过去一直认为这些药有副作用，特别是对肝功能有比较大的影响。当询问医生是否需要调整药量时，医生斟酌了一下，认为可以把阿司匹林去掉，其它药保持原剂量不变，继续服用半年后，再复查一次。与此同时，还见了手术医生，他检查过手术创口后，认为恢复得不错，并开出单子，要求半年后对两侧颈动脉进行超声波检查。
半年过去了，到了2022年2月，先是做了颈动脉超声波检查，又见了手术医生。他表示检查结果正常，基本上已经没有什么问题了。但按照医疗规程，半年后还要再做一次超声波检查。接着，又去血液化验室化验了血液。结果出来后，又去见了家庭医生，她说化验结果正常。让我安心的是，我最担心的肝功能竟然也没有一点儿问题。当说到是否考虑调整药量时，医生说既然化验结果正常，而你也没有什么不适的感觉，目前就没有必要调整。于是，还要继续服用原剂量的那些药，待半年后再复查一次，视情况而定。

当前，单从个人的感觉来说，身体状况比手术前几年好了许多。首先，血压的控制有了明显的改善，降压药的服用量也减了不少。入冬前，仅用了40mg的缬沙坦和20mg的氨氯地平就能把血压控制在
（130~140）/（80~90），即使到了冬季，只把氨氯地平的剂量从20调到40mg就可以有效控制在上述范围之内。而在手术前，有一段时间缬沙坦一度用到160mg，控制效果还不及现在。其次，身体强壮程度有较大提高。手术前我也有健步走的习惯，但速度相对要慢些。通常需要36分钟走4400步，且胸部时有轻微压迫感。现在走相同的路程约需要32~33分钟，步速加快了，依然很轻松，没有什么不适的感觉。
这次手术是成功的，康复状况非常令人满意。更感恩这些经历使我对某些问题的认知有了变化。（1）关于药物的副作用。在我迷遇小中风前，多次体检报告都显示血脂高，建议在医生的指导下，服用降脂药和阿司匹林，改善血脂指标。当了解到常用的他丁类降脂药会引起肝功能损伤和横纹肌溶解症时，就犹豫起来，不能正确地权衡其利弊而采取回避态度。结果是日积月累，血管里形成了斑块堵塞，埋下了中风的隐患。倘若早点儿采取措施，在医生的指导下，合理用药，或许就不会发生中风（起码发生的几率会小些），也没有涉险动手术的必要了。根据我的体验，一般介绍药物功能的资料上所列出的副作用是统计数据，对于不同的个体，它的表现是有差异的。我有一个亲戚，服用（2.5~5）mg的阿托伐他汀就会有恶心等不适反应，而我服80mg却没有任何不良反应。而让人望而生畏的会引起肝功损伤的副作用似乎对我也很客气，两次化验肝功能指标都在正常范围之内。（2）关于保守治疗和手术治疗的选择。过去我的观念是，保守治疗比动手术好像安全些，风险小。这次医生建议手术剥离颈动脉斑块时，起初我还是那种观念，觉得手术的风险要大些，因此犹豫了好多天。但是经过反复思考，又觉得医生护士说的似乎也很有道理，有人还现身说法，说自己已经做过这样的手术，而且感觉很好，也没有什么后遗症。特别是主刀医生说，这样的手术他成功做过几千例，对我触动不小，增加了我对手术的信任和勇气。另外，医生们还说， 任何手术都有不同程度的风险，而保守治疗也有再发中风的风险。如果做了手术，可以使再发病的风险会比保守治疗还要低20% 。权衡再三，女儿和我一致决定手术治疗。手术过去快十个月了，看来我们的选择是对的。