我谈的是o8care之前和现在,不被08care瞄准的人;
1,65岁以上的人可以申请Medicare;严重疾病患者和残疾人,如果收入低于某个数额,不到六十五岁也可以申请Medicare;肌萎缩性硬化症患者和需要肾移植或定期血液透析的病人,也是不到六十五岁就可以申请Medicare。
2,贫困的,收入在联邦贫困线50%以下的人,有低收入医保Medicaid;
3,正常工作,稳定收入的人,有公司医保,或私人医保。
那么,剩下的,就是o8care瞄准的人喔。年收入在联邦贫困线的50%以上,年龄低于六十五岁,收入又偏低的人。
o8 医改的Affordable Care Act,取消了年度及终生医疗费用上限,基本保险已行不通。而且ACA还增加了多项看似对消费者有益的条款,将包括低收入在内的所有美国人的保险大大升级。这样一来,中产阶级就得从口袋里往外掏钱,掏了自己升级的那一份儿还不够,非得替低收入阶层再掏一份不可。
因为基本保险计划这条路已经行不通了。受保的个人,面对ACA导致的保费涨价或者保险计划变差,只有被动接受。
同时,由于ACA对不买保险者的罚款较低,没有保险的健康青年人,多数会选择罚款。新加入保险的人群,将会成为一个不正常的受保人群(biased population),这个受保人群会有很多现成病人(with pre-existing condition),其中不少甚至是大病病人 。针对这一群体,医疗保险公司只能大幅度增加首付和自负比例(greatly increase copay and coinsurance in ACA plan benefit pricing) ,相应削减ACA规定之外的某些条款(decrease non ACA- regulated benefits ),并针对ACA 项目提高保费(greatly increase ACA plan premium)。
总之,这些费用最后还是由辛勤劳动的中产阶层负担。