前列腺癌病人第三次发帖,一是谢谢大家,二是继续说明我的困惑

来源: 2017-03-18 11:34:22 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (9176 bytes)

两次发帖,得到医生们和热心人们的回复,让我学到很多知识,大大增强了我战胜前列腺癌的信心,这里谢谢大家了。

 

1)我的泌尿科医生已经采取了第一项治疗措施,荷尔蒙治疗,刚过去的这个星期二,一边臀部打了一针,Firmagon,我理解这是压制雄激素,一个月后再打,我没有问一共要打多少次。现在的医生是我的新泌尿科医生,并不是我要换原来的医生,而是原来的医生退休了。他比喻说,前列腺癌好比一辆汽车,荷尔蒙治疗就好比把汽车的汽油放掉,汽车就不能跑了,意思是前列腺癌就控制进一步发展了。

 

我理解这种荷尔蒙疗法和香山医生和御用文人医生提到的割蛋蛋疗法(切掉两个睾丸)的指导思想是一致的,就是压制甚至完全切断雄性激素的来源。我虽然已经70多岁了,但完全切掉两个睾丸,变成太监的手段,一时总觉得难以接受。

 

我的问题是,在美国,完全切掉睾丸手术普遍吗?

 

2)我被安排两个星期之后去看放射科医生,我不懂为什么美国的医疗这样拖拖拉拉的,我想一是医生确实忙,二是似乎已经采取了荷尔蒙疗法,也要稍微间隔一些时间。

 

网上,微信上,有关健康养生,尤其有关癌症的治疗,简直可以说是铺天盖地。其中,很有一些是在说,西医的手术切除,放疗,化疗,等等手段是如何的不好。把好细胞,自身的免疫力等全都破坏了云云。我是在美国受教育的,我是不相信这些的。想起来,林黛玉的扮演者陈晓旭拒绝治疗,包括苹果的乔布斯也是抗拒合理的治疗,英年早逝。

 

但我想请教这里的医生和专家们,在我与放射科医生讨论的时候,应该注意什么问题呢?例如,外放射还是内放射?剂量如何掌握?我的情况有些特殊,就是PSA不高,无法用PSA来观察治疗的效果,那末如何来检测观察治疗的效果呢?就只能继续做全身扫描吗?或者观察变大的淋巴结会缩小吗?

 

3yihua医生问到,我的第一次手术是如何做的,我的前列腺已经做过三次手术了,第一次是因为肾结石,前列腺太大不易取,好像是通过尿道做的Laser Vaporization 激光汽化扩大通道,才好取肾结石。后两次我理解都是 TURP 通过尿道前列腺切除手术。

 

您说到手术切除后PSA不高就可以理解,是这样的吗?

 

您问道 Gleason,第一次有1.28% 时,是 4+3 = 7 。这次就很不好了,80% Gleason 4+5 = 9 。我知道这是癌细胞恶性程度很高的表现。

 

结合上我描述过的我的骨扫描,CT 等检查(我的胸部检查,Chest PA and Lateral/Routine 没有任何问题),医生给我的评价是中期的前列腺癌,这个结论您同意吗?

 

4)香山医生问到,验血时加了一项 free PSA 吗?我从来没有测过 free PSA。我的报告上画出 PSA 的变化曲线,另画了两条 标准线, PSA normal range 0 to 4.0 TPSA (好像是总PSAtotal PSAnormal range 0 to 6.5

 

请问, PSATPSA free PSA 有何区别?临床有何特殊的意义?

 

再次谢谢大家的关注和帮助了。

所有跟帖: 

已知前列腺癌的恶性度很低,多数病例都是安全的,在严密关注时,还需注意不要遭遇过度治疗。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 大江川 的个人群组 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 11:57:58

同时,不必自扰成压。再寻精神内守。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 大江川 的个人群组 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 11:59:43

大江川医生,“不要遭遇过度治疗”,作为患者,又不是学医的,实际中,我该如何掌握呢? -fqfq- 给 fqfq 发送悄悄话 fqfq 的个人群组 (574 bytes) () 03/18/2017 postreply 14:26:39

每个病人都是1个单独的个案,可以平和地与您的医师讨论1下。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 大江川 的个人群组 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 14:55:35

说实在的,如果没有扩散。前列腺癌真的很容易控制。 -老子说两句- 给 老子说两句 发送悄悄话 老子说两句 的个人群组 (409 bytes) () 03/18/2017 postreply 13:27:15

老子说两句医生,令尊的情况很让人鼓舞。看来是没有手术,放疗42次 -fqfq- 给 fqfq 发送悄悄话 fqfq 的个人群组 (1192 bytes) () 03/18/2017 postreply 14:46:01

我不是医生。 -老子说两句- 给 老子说两句 发送悄悄话 老子说两句 的个人群组 (545 bytes) () 03/18/2017 postreply 15:17:41

难怪医生让我注意补钙,每天1500 毫克的钙和2000单位的维他命D -fqfq- 给 fqfq 发送悄悄话 fqfq 的个人群组 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 16:07:28

钙的吸收有3要素,问问您的医师知道不? -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 大江川 的个人群组 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 17:31:25

请问那三要素?我想知道,谢谢! -lawattaction- 给 lawattaction 发送悄悄话 lawattaction 的个人群组 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 19:36:01

钙的吸收三要素,我不知道我的医生知道还是不知道。我刚刚上了一下网,说是:摄入量,吸收率,生物利用率。您既然提到这件事, -fqfq- 给 fqfq 发送悄悄话 fqfq 的个人群组 (468 bytes) () 03/18/2017 postreply 19:59:50

重力,性激素,降钙激素。。。骨重建,总钙量。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 大江川 的个人群组 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 21:59:37

破骨与成骨。 -大江川- 给 大江川 发送悄悄话 大江川 的博客首页 大江川 的个人群组 (0 bytes) () 03/18/2017 postreply 22:01:25

经尿道手术是前列腺肥大时的手术,癌是切不干净的。也许您的情况比较特殊,刚开始可能认为只是肥大吧。 -yihua- 给 yihua 发送悄悄话 yihua 的博客首页 yihua 的个人群组 (516 bytes) () 03/18/2017 postreply 21:45:10

Yihua医生,谢谢您再次给我热心的具体的指导。是的,我做过三次前列腺手术, -fqfq- 给 fqfq 发送悄悄话 fqfq 的个人群组 (2101 bytes) () 03/19/2017 postreply 06:04:46

GS9 ->" Gleason 是 4+5 ."这个数字比较高所以yihua 认为没有过度治疗问题.我猜. -香山- 给 香山 发送悄悄话 香山 的个人群组 (0 bytes) () 03/20/2017 postreply 06:34:45

谢谢替我解释,是这个意思。 -yihua- 给 yihua 发送悄悄话 yihua 的博客首页 yihua 的个人群组 (0 bytes) () 03/20/2017 postreply 09:39:34

不好意思,有些医学单词我不知道中文怎么说,是那种您说的埋入体内的方法,一次放很多个。 -yihua- 给 yihua 发送悄悄话 yihua 的博客首页 yihua 的个人群组 (162 bytes) () 03/20/2017 postreply 09:38:31

男性的前列腺癌,和女性的乳癌、卵巢癌等生殖系统肿瘤,都是激素依赖性的,与高蛋白、高脂肪饮食相关。 -荷西- 给 荷西 发送悄悄话 荷西 的个人群组 (275 bytes) () 03/18/2017 postreply 23:18:45

你的困惑也是医生的困惑,没人能给你准确的答案的,这就是你为什么一直困惑。 但是, 病从口入 -littlecat8- 给 littlecat8 发送悄悄话 littlecat8 的博客首页 littlecat8 的个人群组 (14128 bytes) () 03/19/2017 postreply 17:21:25

我把我的饮食安全经验同时发到你的悄悄话信箱, 供你保存 -littlecat8- 给 littlecat8 发送悄悄话 littlecat8 的博客首页 littlecat8 的个人群组 (0 bytes) () 03/19/2017 postreply 17:23:55

Free PSA 是没有和血液里蛋白质结合的PSA. Total PSA 包括 free PSA and protein-bou -Airi- 给 Airi 发送悄悄话 Airi 的博客首页 Airi 的个人群组 (93 bytes) () 03/19/2017 postreply 20:22:08

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