看《外科风云》，聊中美医患

 

  这段时间在看《外科风云》，那些我曾经非常熟悉的工作环境：查房，记病历，疑难病例讨论，抢救，和病人家属交代病情。。。这一切一切，真的是有一种久违了的亲切感，因为我离开国内的医院很长的时间了，虽在美国的医院工作，并没有很多机会直接和患者打交道。

  这《外科风云》看着看着就不明白了，怎么患者和医护人员那么容易就会吵成一团？怎么会在医院里扔鸡蛋打人？有点儿菜市场的感觉。

  记得我以前曾在国内的儿童医院做儿科医生，那么多年和患儿及家长打交道，没和谁闹过矛盾。那时的患儿家长对医护人员都很客气，生怕得罪了主管医生，耽搁了自己孩子的治疗。

 我们做医生的也会“看风使舵”的。当我在儿科病房时，轮到我值夜班，如果病房里没什么事儿，后半夜，我便在值班室睡觉，但是，如果走廊上传来急促的，嘈杂的脚步声，我不用护士来叫，立刻跳起来，快步奔医生办公室。因为我知道，这是病房来了重症患儿。

  对这种重症患儿的处理，治疗程序是一样的，但对待焦虑，紧张的家属，就需要多“表现好点儿”了。要给他们一种你很专业，很理解，很亲情的感觉。那时候是有问必答，尽量满足他们的需求。不然的话，家长们是不想克制的，可能会起冲突。
 

  当我在儿科门诊时，每天的门诊量是看六十个患儿，坐在诊台桌前：边解开患儿的衣扣边问诊，边听心肺边心算药物剂量，边写病历边交代病情。。。总是忙得两件事同时做, 如果一样一样地做，就完不成门诊量了。下班前把每个患儿的挂号单包在一起，写上自己的名字，交给护士长，这是一天的工作量。
 

  自己感觉像流水线的工人，只是要绷紧神经，药量千万不能算错和写错，开完处方，小数点和几个零反复地查，也不能把潜在的危重患儿放走了，惹出大麻烦。

  国内大医院的医护们，因为每天的就诊量很大，都是鸡飞狗跳地工作着，忙得厕所都顾不上，哪有过多的时间和患儿家长交代病情和解答他们的疑问呢？ 他们既没有大块时间，也没有耐心去倾听，去解释给焦虑的病人及家属，所以医患双方火气都大，容易点火烧起来。这点，我非常理解。

  后来到了美国，每天仍在医院工作。每次换工作单位时，都会有一到两天的“上岗教育”，其中就有一项：怎样和患者高品质的沟通: 用“心”去交流，而不是用“脑”。刚开始，我非常不理解：不用大脑去交流，不是傻了吗？后来，终于搞明白了，“用脑交流”就是不带任何情感色彩地按医院程序办事情，“用心交流”则是带着同情，理解患者和家属的紧张不安，站在他们的角度说话。

  例如，对待要做病理活检的病人，你可以面无表情地实施你的操作程序。也可以先带着微笑和TA聊几句家常，解释一下，这个检查是非创伤性的，麻药后无痛的小程序，让患者放下心来。当完成这项检查后，再给予患者适当的鼓励, 夸赞（夸张）地说句“Wonderful! You did a very good job!”。这时候的患者（如果是老人家）都会得意的像在幼儿园里的孩子受到老师的表扬一样，脸上浮起得意的微笑。连声道谢！你说，这还能吵起来了吗？

 在美二十多年的医院工作环境里，不但自己没和患者发生过矛盾，也没见过医院里有硝烟腾起，到处是安静的氛围。。。医护人员一般来说都很客气和礼貌，患者也如此。一旦患者发现了医院的违规，TA会请求法律帮助，去诉讼，犯不上在医院里大吵大闹。
 

  所以，中美的国情不一样，地域文化不一样，医院呈现的“景象”也不一样。但是，说心里话，国内的人口多，患者也多，如果要想出现像美国医院内安静的就诊环境，还需要培养出更多的医生来，但中国的医生收入不高，工作压力很重，还要担心患者及家属的威胁，有多少人愿意做一个超负荷的工作，却有着普通工资的医生呢 （收红包是另一个话题，并且不是各科都有的灰色收入，儿科一般很“清贫”）？

 

 

所以，看《外科风云》，也看了医院里的人生百态，这是一个有趣的大舞台。