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艰难的决定

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夏日午后,我疲惫不已地开车回家。

一路上是夏日生机盎然的景象,年幼的大雁蹒跚步行,孩子们骑着自行车欢笑而过。但是我的眼睛却充盈着泪水,身体因为在ICU连续工作了三十个小时而冰冷僵硬。

昨天非常忙,不知道为什么这么美好的天气自杀的人却不断,美国的医疗制度,如果病人有自杀倾向并且尝试,都要收到ICU监护。然后有外科病人code,严重的败血症,低血压,呼吸衰竭,转到ICU。

半夜的时候,这个病人血氧饱和度急剧下降,他已经气管插管了,升压药也已经用到最大的剂量。我打电话给ICU的值班attending,他说我们已经尽力了,病人抢救回来的可能性很小了,需要和家属交待病情,看看他们是不是还要继续。病人的两个姐姐在床边,我把情况解释了一下,她们说病人的儿子在外地,现在正赶过来,可能还需要几个小时,希望我们尽最大的努力让父子见最后一面。我答应了。

一夜无眠,病人情况不断恶化,其间病人PEA,第二次code,注射药物以后抢救回来。我和病人的儿子在电话上交待了病情,他仍然坚持我们做一切可能的治疗等到他来。

早上七点的时候,病人血压下降,PEA, 开始了CPR ,第三次code。病人的姐姐说他儿子就在这里了,还有十分钟就到了。

这时另一个住院医生来接班了,他斩钉截铁的说,这种情况再进行CPR已经没有意义了,应该停止了。他看出了我的犹豫,向家属宣布病人死亡。护士们停止了抢救。

我走出病房,站在走廊上,不知道是什么感觉。接班的住院医生走出来找我,说你怎么了,这个病人从医学上来说早就死亡了。

我看着窗外,身体因为寒冷和疲劳不停地颤抖。我说,我和这个病人相处了一夜,我知道他的情况。他有一个儿子从外地赶来,我们已经坚持了一个晚上。我们做医生不是只救可以救的病人,有的时候我们明知道没有希望,但是还会去做,因为有人需要我们这么做。

那个住院医生耸耸肩膀说,我不同意,你的感情太容易involve,这样会影响你的决定。

这个时候,病人的儿子赶到了,他单独在病人房间里呆了一会儿,然后和病人的姐姐一一过来拥抱我,说谢谢你为我父亲做的一切。那个住院医生说你认识他们家人?我说不认识,只是一个晚上的相处,但是多么生死挣扎的一晚。最后还是没有做到。

写完死亡小结,查完其他的病人,已经是下午了,我走出ICU,阳光灿烂得让我睁不开眼睛。坐在车里,我开始流泪,不停地流泪。

我抱怨过做医生,后悔过学医,但是我从来没有像现在这样怀疑过自己是否能够做一个医生,在作出生死决定的时候,我没有能够把自己的个人感情放在一边。这个晚上,因为我,整个code team数次抢救,药物,人力的动用,如果我能够尽早果断地放弃,这些就不会发生。

但是怎样才正确的呢?告诉那个在星夜奔驰的儿子,我们不再抢救了,因为我们不能浪费资源?夺取他们父子最后一面的机会,因为他的父亲不可能再苏醒了?如果那是我的家人,我会恨自己,恨那个医生一辈子。

也许有些决定,没有对与错,不管走出哪一步,都是痛苦,纯粹取决于个人的信念了。我一直相信,做人在先,行医在后,但是也许我根本就无法做到。

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