如果琼瑶和她老公在美国

其他地方我不了解，如果琼瑶和她先生是在美国，现在争论的问题就都不是问题。因为，在美国，一般是这样的。

在美国，一个65岁以上的老人，一般都有medicare养老保险，每年，这个保险会全资付费鼓励病人去看一次家庭医生，即使是完全健康的人也不列外。因为，这一次的看医生是预防为主的。除了正常的年检，打预防针，癌症筛检，其中还有最主要的一条就是，让每个病人了解所谓的POLST，advanced directives，以及POA. 并且，尽量在一定时间里把这三样东西都填写好。事实上，有很多人，早早就做了living will，把包括自己医疗方面的决定也都提前写好了。

那这三个东西是什么东西呢？

POLST就是physician's order for life sustained treatment. 其中包括三条：要不要cpr（胸外按压和气官插管），所有可能的治疗还是有限的抗菌素和输液，不要胃管还是短期胃管或者长期胃管。这个很重要，因为救护车和急诊抢救是要先看这个的。如果病人没有这个表，那就是所有需要的能用的治疗都会试到。那这个表有意义吗？是人不都想要被尽力抢救吗？不是，好多情况下，抢救不值得，而且还痛苦。比如，晚期癌症，晚期尿毒症，老年痴呆的病人等等。拒绝治疗有时候其实是保持最后的尊严。因为抢救过程，其实很残酷。单说cpr，好多老年人会承受不了，骨折损伤很常见。

advanced directive又是什么？简单说，这是POLST的backup. 因为一旦病人上了胃管呼吸机，如果完全恢复，医生按指证拔管都没问题。问题是，总有一部分病人恢复不过来，那什么时候停止治疗去除辅助仪器呢？这就是一个人通过advance directive可以提前为自己做决定。自己早早在清楚理智的时候把决定做好，让家人医生知道。在自己不能做决定的时候，可以确保自己的事情还是由自己做决定。这其实是对自己和生命的尊重，也是爱家人的表现。不让家人为难，不把家人放在hot spot上，这才是对家人的大爱。

POA呢，是power of attorney的简称。就是一个你指定的具有法律保障的可以在你没有决断能力的时候替你做决定的人。大致是你可以有医疗POA，财务POA，或者两者合一。这可以说是一个人保证自己愿望能实现的最后防线。POLST和Advanced Directive都是在预测可能发生什么，然后你想怎么做。但是，真实生活不能预演和预言，你不能做决定的时候，一个懂你知道你会怎么做的POA是多么重要，你清楚吗？比如老年痴呆的病人，如果没有POA，那真是挺为难人的。

说回琼瑶和她老公，如果他老公有advance directives，就该按他自己的意愿做。如果没有，那POA有权决定做什么治疗不做什么治疗。如果没有，那就是配偶做这个决定。其他人，根本没权干涉和胡搅蛮缠。至于，琼瑶是不是小三是不是想她先生赶紧走，吃瓜群众yy一下她道德有问题可以，但是，请别忘了先搞清楚程序，或者更好地是管好自己身后事再指点别人也不迟。

选配偶和POA要慎重，还要记得对他们好，因为你的命和最后的尊严就在他们手里呢。

想一想，一个没有任何生活质量的老人，为了让他家里人感觉好，甚至是为了家人的利益，而不断的被延续生命，这其实不是善和孝。

 

（我懒地再重写了。下面如尘提到的链接之一提到，如果病人没有决断能力，第一顺序决断人是配偶和前次婚姻的成年子女。如果是这样，在平没有AD和POA的情况下，琼瑶和平的儿子享有同等为平做决定的权利。竟然会是这样？懂的人来说说）http://www.lancasterlawblog.com/2009/11/articles/estate-planning/who-makes-your-health-care-decisions-if-you-do-not-have-a-living-will/