忍不住说一下有关医疗保险和医生的事

来源: 阁阁 2016-07-16 19:02:52 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (1683 bytes)

其实,医生只负责看病,保险报哪些项目报多少同一类药物那种报的多哪种报的少,主要是病人自己应该要弄清楚的事。为什么呢?

美国不是只有一种全民医保,而是有许多种不同的保险,哪怕就只讲medicare,不同的medicare至少也有几十种。每一种的coverage都不一样,而且每年都在变,对新老病人的coverage也不一样。所以,美国人尤其是老人,都有买保险的经纪人,每年末的时候要重新看一下,根据自己的不同情况是不是要换保险。

如果你问一个医生或者护士或者只是医生助理,哪个项目是保险报的报多少,他/她告诉你一个结果,而且你相信了,那还真是你自己的事情。你自己都不知道自己保险的coverage,你指望医生护士知道?

哪么怎么知道哪些报哪些不报呢?其实,你自己稍微留意一点就会发现的。买保险前你有各种保险的比较,买了保险之后,一般有个单位或保险公司寄给你的package,里面详细说明各种不同的coverage,如果你要看医生的话,至少自己review一下,做到胸有成竹。如果碰到有不清楚的,拿起电话问你的保险公司就好了。具体到每个检查每个药品,报不报,报多少,人家都会告诉你。而这,真不管医生什么事。

说到fraud,其实,美国的医疗系统相对不那么容易搞各种小动作的,搞的医生都是以坐牢吊销执照为代价的,所以大部分医生都是规规矩矩干干净净的。

 

 

所有跟帖: 

+1. 是这么回事儿 -稻穗儿- 给 稻穗儿 发送悄悄话 稻穗儿 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 22:44:35

+3,是这么回事儿 -yhr- 给 yhr 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/17/2016 postreply 10:00:09

那自己是真得精心 -Netflixuser- 给 Netflixuser 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:11:01

这个相信,就怕病人对医生有误会 -Netflixuser- 给 Netflixuser 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:15:20

误会医生什么都知道 -Netflixuser- 给 Netflixuser 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:18:53

是的,啥都不管,医生让查啥都乖乖照做,好像从来没被坑过,关键别找那暗暗告诉你,他会帮你省钱的医生,哈哈哈。 -wolfkiller8- 给 wolfkiller8 发送悄悄话 wolfkiller8 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:16:45

有专业尊严的。 -wolfkiller8- 给 wolfkiller8 发送悄悄话 wolfkiller8 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:21:24

啥人有职业尊严都让人敬重 -Netflixuser- 给 Netflixuser 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:27:14

co -阁阁- 给 阁阁 发送悄悄话 阁阁 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:39:11

同意!自己有鬼。就看到鬼,自己一身正气,看到鬼的机会就少得多。 -yhr- 给 yhr 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:22:14

对自己更负责 -Netflixuser- 给 Netflixuser 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:16:13

有点对哦 -阁阁- 给 阁阁 发送悄悄话 阁阁 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:12:40

现在更容易了,上保险公司的网,进入自己的账号,什么都列得清清楚楚。 -wolfkiller8- 给 wolfkiller8 发送悄悄话 wolfkiller8 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:12:17

医院前台接待的都会根据保险帮助查的 -xm2010- 给 xm2010 发送悄悄话 (83 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:12:55

非常对,自己要非常注意,尤其是老病号,用药多和看医生多都要选不同的最适合自己的保险 -秀秀- 给 秀秀 发送悄悄话 秀秀 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:18:04

可以的,尤其oba -阁阁- 给 阁阁 发送悄悄话 阁阁 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:56:15

如果是動手術,或生孩子之類,會有專人評估保險項目。 -南天北云- 给 南天北云 发送悄悄话 南天北云 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:24:51

医生护士真不知道收费标准和具体保险coverage,科室和医院有专门搞coding和billing的,所有按code算,最后还有 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (656 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:29:51

相信你讲的。 -yhr- 给 yhr 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:31:58

保险对network也有很多限制,事先了解清楚了。 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (106 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:32:38

差的保险见多了,一听是某一保险公司的,就知道那个公司很苛刻,申请某种检查程序很慢,很难通过,最后还是病人倒霉。 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (83 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:39:09

当然,一分钱一分货,买保险就是便宜的出了事情,保险给得少,个人要出得多,车险房险,医疗险都是一个道理,这个不容怀疑,不这样,哪个 -yhr- 给 yhr 发送悄悄话 (26 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:42:24

那是你觉得。 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:45:18

就算是同一个保险公司,选的保险类别不同,价钱差好多,差的真可以说就是个空壳,啥都不管。 -wolfkiller8- 给 wolfkiller8 发送悄悄话 wolfkiller8 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:47:46

没错,差异很大。 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:49:03

只能同意一部分,医生办公室在接受新病人之前,都要求病人填写表格,要求内容包括SSN, 保险Group ID等等信息, -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (994 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:30:45

前台只管核实保险卡,之前还有人screen保险是否何以在本network看病,具体项目能否cover他们不管。 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:35:32

我的牙医就拿着收款明细很明确地给我说他给我多少discount,当然是小诊所owner,有这个自由和决定权。大医院医生可能不会知 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:38:32

牙科这种小诊所和我说的不是一回事。大医院,academic centers有很严格手续。 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:40:06

大小都是医生医院,所以并不是所有的都属于你说的那种医生不知情 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:41:36

真的不一样的,我们有全套规模很大的coding and billing system, 不用我们亲自出马。 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:43:18

Again,无论大小,对病人来讲都是医生及医生相关的工作人员。我也说的很明确,绝大多数医生都是奉公守法的,但其中也有bad ap -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (22 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:45:03

我们不管这些鸡毛蒜皮的小事。 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:40:46

对于病人来说,医生及自己办公室的工作人员都是一体的,不可能出了问题就只是工作人员的事情了,至少说明管理不当 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:43:19

各负其责,各干各的工作,我不会拿着physician的工资干coder的活。 -二狗娘- 给 二狗娘 发送悄悄话 二狗娘 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:47:14

那是,不能浪费人才,哈哈! -yhr- 给 yhr 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:51:07

那医生因此被病人fired掉,也活该倒霉了 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:53:08

这个是双向的,有医生不被喜欢的,也有病人走哪都惹事被不停fired掉的。 -阁阁- 给 阁阁 发送悄悄话 阁阁 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:06:26

那当然,但是这个话题的起因不是因为病人发现她的医生给了不必要的检查吗?而现实中确实有这样的医生,不能否认这点 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:10:52

是做了不covered的检查,而不一定是不需要的。从她说的,我看不出来就一定不需要。 -阁阁- 给 阁阁 发送悄悄话 阁阁 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:14:54

我上面也举过自己亲身的经历,老美医生给我建议做这个做那个,自掏几千刀,而我换了老中医生咨询,他说有些不必要,最后我 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (125 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:21:08

那病人因为不满你们整体的服务,换医生也是理所应当 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:52:15

就算不在network 的outpatient ,保险也是有一定的保额的,所以医生还是一样看诊,病人来之前应该自己知道是不是在n -wolfkiller8- 给 wolfkiller8 发送悄悄话 wolfkiller8 的博客首页 (285 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:44:57

没有否认病人有了解清楚自己医保的职责,但是,也不能否认有些医生乱给病人开不必要的services的行为。我以前的牙医 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (483 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:51:18

就是这个道理。我一同事,她一定要找“最好”的医生,结果是network外的,因为做了手术自己要付两万多。接到账单傻眼了 -阁阁- 给 阁阁 发送悄悄话 阁阁 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:17:34

那是你那同事自己的选择,她确实无话可说 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:22:14

这个我相信,我以前看眼医也是很贵的药我都要支付,我就让他放药。还有牙医真是CHARGE差别很大的。 -glueck- 给 glueck 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:45:11

我以前有个眼科医生,自己刚开业,大概赚钱心切,乱加一些fees,去了一次,我就换医生了,那么多选择,这种bad apple,一定 -臭臭妈妈- 给 臭臭妈妈 发送悄悄话 臭臭妈妈 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:02:20

所以我说什么夜班护士告诉病人什么针剂保险不包的事情就是信口开河的故事 -一笑拉- 给 一笑拉 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:35:26

也不一定,如果是他们常见的保险常见的药物,还是知道的。我的point是病人不能只以这个做依据,自己要清楚,不清楚要问清楚。否则, -阁阁- 给 阁阁 发送悄悄话 阁阁 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:28:04

说白了医疗保险在美国就是商品,如果买衣服鞋子都要精挑细选了解清楚,事关健康生命的保险自己更要搞清楚了 -阁阁- 给 阁阁 发送悄悄话 阁阁 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:43:43

我觉得这个真是很烧心的事。你说一不小心就是要自掏腰包好几百上千刀。我以前在劳德,看病不烧心这些东西的。 -glueck- 给 glueck 发送悄悄话 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 19:50:03

我的经验就是尽量买copay的plan,看病做检查你永远只需要付规定的copay就好了,贵是贵点,省好多心的 -阁阁- 给 阁阁 发送悄悄话 阁阁 的博客首页 (0 bytes) () 07/16/2016 postreply 20:11:18

”美国不是只有一种全民医保,” 您的基本概念错了。美国什么时候有全民医保了?美国是世界上发达国家中唯一 -笑薇.- 给 笑薇. 发送悄悄话 笑薇. 的博客首页 (41 bytes) () 07/17/2016 postreply 10:38:11

这只是您的个人想象而已,与实际情况差之千里。首先,美国医保确实多,但每个医生并非收取所有医保,而是限制某几个医保。医生可以 -吃素的狼_- 给 吃素的狼_ 发送悄悄话 (1409 bytes) () 07/17/2016 postreply 13:27:38

那你能让医生把每一个Procedure的Code都写下来, 你一个一个和你的保险核对, -shamrock100- 给 shamrock100 发送悄悄话 shamrock100 的博客首页 (308 bytes) () 07/18/2016 postreply 08:13:21

加跟帖:

当前帖子已经过期归档,不能加跟帖!