ZT: 中国医疗的5个真相和缺馅

来源: 周游列国逍遥人生于 2014-03-02 07:03:45 [档案] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次 (7908 bytes)

【1】改革开放前的全民免费医疗：

1983年，世界卫生组织（ＷＨＯ）将中国列为发展中国家全民免费医疗的典范。1983年前的中国十分贫穷。政府却在医疗方面投入巨资。组建了健全的全民免费医疗网。超过96%的中国人。享受到了免费医疗的保障。医疗保障当时由三个系统组成，劳保医疗覆盖职工及家属达２亿多人，公费医疗覆盖５千多万人口，合作医疗覆盖超过９０％的行政村和农民。另一方面，所有医院由国家财政全额拨款。尽管医生态度很差。过度医疗占医疗总费用的20%。但是百姓给了医生很高的评价。

【2】医改目的：

1984年，轰轰烈烈的国企改革和公费医疗制度改革拉开序幕。从此政府甩开一切包袱，大干快上经济，冲高GDP。同期，大批下岗职工和农村人口被抛出传统医疗体制之外。到1998年，参与农村合作医疗的，降到农村居民的６.５％。2002年，全国城镇职工医疗保险只覆盖了９千多万人。超过88%的中国人，被国家摒弃在医疗保险体制外，看病全自费。因病返穷大批出现。2000年，同样是ＷＨＯ报告，在全世界１９１个国家和地区中，中国卫生服务的公正性排名倒数第四。比阿富汗还低。医患大战开始

【3】医院现状：

截至2008年，我国共有医院19244家，财政拨款仅占医院收入的2%到8%，其中大多数省份的财政补助占医院收入在3%-5%之间。连退休人员工资都不够。最低的县医院，财政补助连续三年只有17.5万元，占医院收入的0.01%。 2008年，中国医院总资产10191亿元，其中负债约3250亿元。资产负债率约31.9%，目前全国90%的县医院负债经营。

按83年前的标准衡量，中国已经没有一家公立医院。以北大医院为例，为满足日益增多的病人需求，买地建第二住院部时，贷款1个多亿5年还清，每年两千多万元的还款，全部来自于对病人的收费。医院，在裹胁而来的市场经济浪潮中，在政府的数次医改中，早已失去了公益性质。留给中国医院的选择只有两个，要么靠医生卖药做检查勉强维持，要么关门大吉。

【4】中国医疗费用贵不贵？

即便所有的医院大楼，昂贵的仪器设备，以及医务人员的工资奖金都来自于病人收费。2010年，中国卫生总费用仍然只占GDP的4.3%，而WHO的最低标准是5%。美国是16.1%。今天，美国几乎所有物价都比中国便宜很多，里维斯牌牛仔裤是中国的1/7，汽车是1/3，猪肉是1/2到1/3，别墅是中国公寓的几分之一。汽油便宜一小半而且质量好。

唯有医疗价格，美国却是中国的６－１０倍。同样一个感冒，美国平均400美元。一台阑尾炎手术7000多美元。急诊什么药也没有开，做了些检查，账单寄过来是5000多美元。一台宫外孕手术，2.5万美元。远远比中国贵。中国医疗总费用占ＧＤＰ的比例，几乎全世界最低。中国的医务人员，以极其艰辛的努力和低廉的收入，中国的百姓，以最大的意志力忍受着疾病的折磨，他们共同实现了全世界最低的医疗费用，实现了达到发达国家的人均寿命。中国看病真的不贵。

【5】为什么中国百姓觉得看病贵？

很多人指责，既然中国医疗费用如此低廉，为什么百姓看病要倾家荡产？为什么百姓感受到的实际情况和数据截然相反？确实。在中国，无数挣扎在疾病中的人，承受着肉体的折磨，心灵的痛苦外，还要面对经济的巨大压力，心理频临崩溃。

然而，不仅仅是病人，很多医生得病后，同样面临看不起病的困难，尤其退休后的医生们。且看一组数据。2007年，美国政府的财政支出中，社会性支出（含教育、社会保障、公共医疗卫生、住房支出）比重高达58.4%。其中医疗支出又是重中之重。而加拿大和欧洲更高，丹麦为71.6%，德国为70.8%。美国7800万穷人，65岁以上的老人，残疾人看病全免费。医院照常收费，只是钱由美国政府支付给医院。

目前美国医疗产业的总值1.4万亿美元，超过教育和国防的总开支。而中国，以2005年为例。当年卫生总费用为8659.91亿元。占GDP4.73%，其中政府预算投资1552.53亿元，占卫生总费用的17.93%。

政府投入的卫生总费用一共包含十项，遗憾的是，去除官方的各项事业费基建费，基本医疗保险补助只占37.13亿元，卫生事业费占593.22亿元。合计占政府预算投资的40%。而在卫生事业费里，属于医院经费的又只有36.30%，加上社区服务中心和卫生院补助，也只占卫生事业费里的51%左右。

计算一下，政府投入的17%医疗支出中，用于13亿百姓的，只有40%×5１%=20.4%。卫生部前副部长殷大奎给出了相同的数据。800万党政干部花掉了医疗投入的80%。换言之，中国百姓每花一百块钱看病，来自于政府投入的只有１００×１７％×２０.4％＝３.４7块钱。职工医保是扣你自己工资，新农合国家补助每人一两百块钱，仅此而已。

2010年，撇开800万各级党政干部的医疗经费，中国政府对于13亿百姓的实际医疗投入，只占GDP的４.３％×17%×20.4%＝０.１４9％。而同年，美国政府为医疗投入约占GDP的16%×60%=9.6%。甩掉医疗这个包袱，美国政府立刻富的流油，倒过来成为债权国。
十几年来，中国的医生被杀或被重伤致残的案例，有几百个。大多数被杀医生的血被都悄无声息的和谐了。公众所见到的医生被杀，是近两年微博兴起后医生群体的努力。