奥密克绒变异株的毒性降低了吗

奥密克绒变异株的毒性降低了吗？

一个之前广为流传的说法是新冠病毒奥密克绒变异株(Omicron)是个高传染性但低毒性的用来结束这次全球新冠大流行的天然免苗。一个月来在中国大陆发生的新冠海啸惊人地显示了Omicron的高传染性，同时也引发了对Omicron低毒性一说的疑问。

Omicron毒性(重症和死亡率)究竟是怎么确定的？

来一起简单回顾一下新冠检测和病例记录比较完整的美国的情况吧。

新冠头一年无疫苗。一项基于入院记录和上报到CDC的检测数据的统计学模型分析结果推测2020年底全美己有∼25%人口感染新冠(主要为原始株和Alpha 变异株)。

新冠第二年初，毒性明显增强的Delta变异株传出印度进入美国。与此同时开打供应量有限的有效mRNA疫苗。半年后mRNA 疫苗接种逐渐得到普及。应打尽打, 想打就打, 不打随便。

当2022年1月Omicron变异株横扫美国时, 过半的美国人已经接种过有效的mRNA疫苗，末接种者中相当数量己在新冠头2年中被感染过。可以说己达∼60-70%的群体免疫力。对于这一群体来说, 大体感受到Omicron变异株表现为传染性增强但毒性(致重症和死亡率)降低。

2022年12月19日发表于临床传染病医学杂志的一篇论文研穷比较了美东地区几家医院从2020到2022年记录的感染原始株, Delta株和Omicron株的重症和死亡率。4599住院病人, 沒打疫苗者中29%重症和死亡, 打疫苗或第二次感染者中22%重症和死亡。

结果显示对于打过疫苗或之前己有过感染的人，这三株的毒性都降过半(0.4).

对于之前没打过疫苗入院的感染者, 原始株, Delta变异株和Omicron变异株三者之间的相对重症和死亡危险率为：

>Delta对比原始株 1.30 (95%可信度区间为1.11-1.49)

>Omicron对比Delta 0.72 (95%可信度区间为0.59-0.88)

>Omicron对比原始株 0.94 (95%可信度区间为0.78-1.1)

对于没有免疫接种者虽然观测到的Omicron的毒性比Delta变异株的毒性明显降底(0.72), 但Omicron的毒性接近于原始株 (0.94).

1)数据反映的是在不同时间段(从2020到2022)实际观测到的结果，而不是在完全相同情况下原始株, Delta和Omicron的直接对比。2) 2022年初Omicron横扫全美时全民己具有相当群体免疫力了。

这项研究的结果不能简单外推, 但这份结果仍有参考性价值。对于没有多少免疫力的群体Omicron不是大号流感。