花学费上私立大学再上医学院投资太大，回报不见得好

看子坛比较私立大学PREMED 哪个好，我就觉得我大概是低于此坛贫困线，所以计较私立大学和医学院学费。

我家娃申请BS/MD 项目的时候，都是州大或能给MERIT-BASED 奖的私立大学，这样本科学费会低，再付个医学院学费还可以接受。要是私立大学加医学院，读下来要花80万刀拿个MD, 真不值。

自从OBABAMA医改开始，越来越多的医生变成雇员。医生的地位和收入都不如以前了。Obama本意要抑制医疗开支，制定了繁琐的条条框框。没想到它造成了医疗系统的官僚和浪费。看看医生的收入，过去十年增长非常有限。增长最快的是医疗管理专业。大批人学这个专业，然后来管理医生。他们总是对医生说：YOU JUST NEED TO FOCUS ON PATIENTS, LET US DEAL WITH BUSINESS FOR YOU. 当医生失去管理权，甚至失去对护士的领导权的时候，基本上就是个技工，还被上头催着干活。管理层人员可以喝着咖啡开开会，写写报告。医生是一个接一个看病人，空隙里要回病人电话电邮，开药开检查要跟保险公司做PRIOR AUTHORIZATION。如果单位好点，配的staff好，可以帮着干很多。但是很多医院在CUT COST，消减支持人员。消减staff的后果，就是医生干杂活。一天排看病人7-8 小时，实际工作10小时的有的是。 官僚了，就会有政治。慢慢地，米国医生地地位收入跟大国一般医生靠近了。

米国医生跟大国医生不一样地地方有： 大国大城市三甲医院医生，基本上是有名有利。但是在米国，去大名鼎鼎地医院做ACDEMIC， 基本上是比去社区医院医生收入低，可能低很多。越是穷乡僻壤，医生收入越高，因为找不到人。城市越大，医生收入越低。我一个犹太医生同事，好想做ACADEMIC 医生，JHU 要她，但是给的工资低得没法生活加付学贷，所以还是到社区医院来。就是一个大学医院系主任，收入可能低于社区医院同专业医生。当然在大学里干有意思，跟有成就感。我认识几个医生，培训完后在顶级医院做了2-3 年，回家乡开业了。

医生专业对收入影响很大。光看病开药不怎么赚钱，要有操作。就是动手的比动嘴的医生收入高很多。家庭医生，内科医生，儿科医生，内分泌科医生处于底端，一年20多万居多。心脏科癌症科收入可以翻倍或更多。但是就算是操作医生，保险给的付费也在降。要维持收入，就要多看病人。这里说的是受雇医生，不是说自己开业的。自己开业的，就像开饭店一样，赚多少看运作的本事。顶级医院顶级大教授出名了，那如果要挣钱，给药厂做CONSULT 可能拿很多。但是这条路也渐渐被医院规矩堵死了。

 

至于上医学院，真没必要纠结排名前后。名牌医学院牌子有一点作用，但是主要还是看学校里的成绩，有没有对一个专科显示持续的持久的兴趣，跟教授医生的关系和推荐信。一个州立大学医学院毕业的，进好专科不比哈弗医学院毕业的难多少。如果以后确定要做学术医生，那医学院的牌子还有点用。但要是那样的话，还可以加两年读个MD/PHD，就免医学院学费了。

如果孩子上了私立大学，以后自己很想当医生，那也就去吧。可以加入军队后备役。军队付学费加生活费。如果一上医学院就加入，拿四年补贴，那毕业后要为军队服役4年。如果拿了3年，就服役3年。服役是去军队驻地当医生，收入比地区医生低，但福利好。很多美国医生走了这条路。

 

要不要学医，请三思。从一方面来讲，没什么其它职业这么稳定高薪。但是如果你不爱，或者喜欢挑战自由，医生不见得适合。想想胃肠科医生收入高吧： 但那是捅镜子一个一个做出来的，重复重复，每天每月每年做同样的事，你会喜欢吗？