也不能这么说，特别极端的案例我觉得加拿大的大型教学医院比国内强多了

我们今年年初有一个病人去，和你一样情况， previa, 不同的是她第一次就是剖的， 第二次当然也剖。除了这个一切健康，也不是高龄。 进手术室，腰麻，开腹，进子宫，孩子出来，一切顺利， 取胎盘的时候，麻醉师汇报病人突然没了心跳呼吸。 NICU 的护士当时在手术室 ， 我们医院的规矩是他们必须每个 previa 都要过来检查一下新生儿， 他们立刻抱着孩子把病人丈夫带走， 麻醉师迅速从腰麻转成全麻，插管上呼吸机，洗手护士已经开始压心脏， 叫了全院的 code blue, 还好那天周五早上第一台，还好那天的 code team 医生仔细听了一下， 一听到是产科手术室，立刻意识到这是一个年轻健康的产妇，不是七老八十的病人， 他立刻跟着去 code team 从 ICU 往我们楼层跑， 另外一个值班的 cardiologist 也听到了， 做出同样的判断， 立刻疯跑。 他9那天我们隔壁妇科手术室正好有一个医生在她手术的间歇时段， 等着工人清洁她的手术室，听到了，带着她的麻醉师一块进来帮忙， 这时候手术的一助那个可怜的二年级住院医已经傻了， 后进来的那个医生和病人的主刀一起， 四分钟关了子宫，肌肉， fascia, 表皮， 两个麻醉一起完成了动脉内置管， 另两个大口径点滴， 这个过程中，护士一直不间断的在按压心脏。 然后大量的血已经送到，这个时候病人开始溶血性大出血去，包括呼吸机的插管开始出血。这个时候症状比较明确去了， 是羊水栓塞。  于是拼命输血，验血，化验，给激素， 分析凝血成分， 血液科也叫来了， 同时联络大学医院，准备好体外心肺循环机器ECMO.几十个护士，没人两分钟，一直在排队压心脏，压了两个小时，这个过程中， 联络好了去大学医院，来了救护车，上了担架，进了电梯，救护车，转院，整个过程，一直有人在按压心脏， 直到进了大学医院的ICU,上了去 ECMO , 有那个机器代替， 我们才停止  CPR. 一共输70多袋血外加别的血液制品， 在中国遇到这种情况，血库肯定告急。 这个病人一天后下了 ECMO, 三天后回的普通病房， 十天后出院。 母子平安。 

羊水栓塞是产科的绝症， 无法预防，无法避免，甚至只能通过症状猜测，确诊只能靠尸检。 十万左右个生产中遇到一个， 一个产科医生一辈子也难碰到一个。 我们医院上一次遇到是十年前， 在手术台上压了四十分钟，那个时候没有 Ecmo ,最后只好放弃。 

所有跟帖： 

• 谢谢你分享这么宝贵的经验！！！ -phantasy- ♀ (0 bytes) () 09/12/2015 postreply 14:53:36

• 谢谢详细案例，以前听说过这种情况，现在才知道这么危险。多谢分享。 -zoey@riverside- ♀ (0 bytes) () 09/13/2015 postreply 18:29:42

• 太幸运了！有神保守！ -wanttofly- ♀ (0 bytes) () 09/14/2015 postreply 19:42:55