一个朋友患了恶性高血压,经历了西医西药和中医中药。。。

来源: 2019-04-01 19:17:28 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (1528 bytes)
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一个朋友,女性,五十多岁,子宫切除后,换了高血压,相当高,高压可以高达 180,历经了美国家庭医生使用了β乐客,Ace 阻滞剂,钙离子阻滞剂,均无甚麽明显的效果。她来问我的意见,我建议她尝试 Losartan 100  mg, 血压略有下降。但是仍然有经常头昏,头痛,恶心,情绪十分低落。化验单里未见有明显的肾脏疾患,只好建议她去看内分泌科,是否是恶性高血压。她未遵照我的建议去看内分泌科,而是去看了中医。

第一个中医是来美国后学习的。他给患者开了一些中药降压药,罗布麻,杜仲,决明子。。。

她高兴地告诉我,血压有所下降,比西药的降幅要大。但是头痛头昏呕心仍未解决。

她又看了第二个中医,他是在国内的中医学院毕业的。这个中医经过了辨证,认为是肝火阴虚阳亢,给她下了很多苦寒药,并没有包括中药里的罗布麻,杜仲等降压药。她喝了第一剂,立即感到头昏头痛恶心好转,血压略微降低,没有第一个中医降得那么多,但是症状却明显好转。

这三个医生从三个不同的角度看问题,所获不同。如果采用中医西医结合,或者三个医生的要点结合起来,效果会怎样?目前她的血压仍然偏高。

欢迎此处有经验的医师们奉献良策,应该怎样处理这个病人?

所有跟帖: 

这位病人的依从性如何呢? -恶俗老狼- 给 恶俗老狼 发送悄悄话 恶俗老狼 的博客首页 恶俗老狼 的个人群组 (350 bytes) () 04/01/2019 postreply 19:37:21

家庭医生从钙离子阻滞剂开始,一直到β阻滞剂,Ace Inhibitor 都一步一步地尝试过,最后来问我的意见。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (473 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:34:42

华裔有13%的高血压病人是恶性高血压,一些文章主张组合性用药。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:55:17

Journal of Hypertension 的一篇文章认为处理恶性高血压使用肾素血管紧张素受体阻滞剂有效。但是我建议她 Lo -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (11601 bytes) () 04/01/2019 postreply 21:15:16

患者还在工作吗?如是,什么工作呢?心跳快吗? -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 21:23:02

在做美容师兼房地产。。。心跳有时快, 中等肥胖 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (503 bytes) () 04/01/2019 postreply 21:42:48

赞同你的思路,怀疑内分泌受子宫切除(但保留卵巢)的影响,影响血压。赞同建议她去检查内分泌专科医生。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (474 bytes) () 04/01/2019 postreply 23:00:46

没有尝试你这几种药。见她时建议。谢谢。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 01:12:14

那位俄罗斯医生的话是对的。很多华人就是这样,自己做了改变但不告诉医生。其实应该说老实话。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:48:12

这个病人好像是打一枪换一个地方。。。 -阿明.- 给 阿明. 发送悄悄话 阿明. 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 19:43:36

不能听说传说,按FDA金标准随机双盲三期临床试验。 -Justness- 给 Justness 发送悄悄话 Justness 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 19:54:52

一个非常简单的病案。西医治高血压?跟着影子跑!两位中医, -三星洞主- 给 三星洞主 发送悄悄话 三星洞主 的个人群组 (371 bytes) () 04/01/2019 postreply 19:56:59

病人需要的是具体而且实际可行的措施。你有什么具体建议? -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:52:31

思想负担大也是个问题,类似高血压这些病症很难缠, -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 coach1960 的个人群组 (428 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:10:22

更年期高血压 -lawattaction- 给 lawattaction 发送悄悄话 lawattaction 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 20:14:36

我父亲有心脏病心速过缓,有个阶段血压往上冲西医扛不住,中医也不解决问题,后来 -hz82000- 给 hz82000 发送悄悄话 hz82000 的博客首页 hz82000 的个人群组 (131 bytes) () 04/01/2019 postreply 21:05:44

一般没面诊不应该出方,但是您的中西医描述比较清楚,应该天麻钩藤饮对她血压和症状都会有效 -难忘初心- 给 难忘初心 发送悄悄话 难忘初心 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 22:00:33

其实针灸降高血压效果非常好。 -难忘初心- 给 难忘初心 发送悄悄话 难忘初心 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 22:05:00

谢谢分享!如果内分泌正常,不知道病人是否需常规两药或三药合用?另外,是否每天测几次血压,观察记录数据半年左右再看药效。 -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 志在千里 的个人群组 (186 bytes) () 04/01/2019 postreply 23:03:59

我说的两药或三药是西医降压药。 -志在千里- 给 志在千里 发送悄悄话 志在千里 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 23:06:38

我觉得可以试试尼莫地平,安全,药理作用简单,即使无效,也可帮助排除一些因素。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 04/01/2019 postreply 23:11:03

不管是有心还是无意,这两个中医治疗方向是一致的,药虽不同,但都有平肝的药,第二的药多针对病,第三的药多针对证 -kai2002- 给 kai2002 发送悄悄话 kai2002 的博客首页 kai2002 的个人群组 (341 bytes) () 04/02/2019 postreply 00:13:29

她的饮食生活状态如何,与先生的配合度怎样 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 fuz 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 01:02:01

没有男人。。。 -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 01:14:39

试试这个 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 fuz 的个人群组 (525 bytes) () 04/02/2019 postreply 02:06:46

我觉得是她腰椎和颈椎有问题,这个非常可能是导致高血压的问题 -ephd- 给 ephd 发送悄悄话 ephd 的博客首页 ephd 的个人群组 (674 bytes) () 04/02/2019 postreply 08:03:10

这个我有亲身体验,的确是这样。 -OceanSound- 给 OceanSound 发送悄悄话 OceanSound 的博客首页 OceanSound 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 09:52:17

那位按摩师下得了狠手,让你痛_流涕 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 fuz 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 11:07:44

~~ -OceanSound- 给 OceanSound 发送悄悄话 OceanSound 的博客首页 OceanSound 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 11:49:40

这是中医的推拿术,西医的按摩基本上不允许按摩脊柱,只有整脊师才行 -ephd- 给 ephd 发送悄悄话 ephd 的博客首页 ephd 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 13:44:15

啥病都离不开精神压力。生活怎么会没有压力?没办法! -lawattaction- 给 lawattaction 发送悄悄话 lawattaction 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 10:17:53

补充雌性激素可以让血压平稳 -zhang11- 给 zhang11 发送悄悄话 zhang11 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 11:15:36

由亲身体验,建议打坐,主要是坚持。详情见内。 -植本- 给 植本 发送悄悄话 植本 的个人群组 (13695 bytes) () 04/02/2019 postreply 11:23:00

个人觉得药效太猛的药慎用!循序渐进的比较好。 -漂亮姑娘- 给 漂亮姑娘 发送悄悄话 漂亮姑娘 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 12:05:46

对的药效果才好,和猛不猛没关系 -ephd- 给 ephd 发送悄悄话 ephd 的博客首页 ephd 的个人群组 (657 bytes) () 04/02/2019 postreply 13:41:54

不相信中医!!! -lhy86- 给 lhy86 发送悄悄话 lhy86 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 14:12:38

你就是一个白吃!! -thetruth111- 给 thetruth111 发送悄悄话 thetruth111 的个人群组 (0 bytes) () 04/03/2019 postreply 11:16:01

应该先排出恶性高血压的诱因,比如内分泌疾病及其它肿瘤,而不是盲目先降压! -顶级朋友- 给 顶级朋友 发送悄悄话 顶级朋友 的博客首页 顶级朋友 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 14:35:20

中医治高血压,不靠谱 -wensha- 给 wensha 发送悄悄话 wensha 的个人群组 (242 bytes) () 04/02/2019 postreply 16:08:18

楼主就是来给中医当托的,信口开河,骗人去信中医。 -抓住美景- 给 抓住美景 发送悄悄话 抓住美景 的个人群组 (56 bytes) () 04/02/2019 postreply 16:41:19

御医绝不是托,为人正派。正牌协和毕业,中药也懂很多。 -欲千北- 给 欲千北 发送悄悄话 欲千北 的博客首页 欲千北 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 17:09:17

+1 -OceanSound- 给 OceanSound 发送悄悄话 OceanSound 的博客首页 OceanSound 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 17:14:56

+2 -xiaoxiao2013- 给 xiaoxiao2013 发送悄悄话 xiaoxiao2013 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 18:00:04

脑子让驴踢了!中医西医都没有治好这个病人。。。呵呵!谈何中医好西医好! -御用文人- 给 御用文人 发送悄悄话 御用文人 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 17:37:10

你可能是新网友,御医是协和毕业的,有着中美各个层次的行医及研究经历。。。是这个论坛的财富! -coach1960- 给 coach1960 发送悄悄话 coach1960 的博客首页 coach1960 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 18:33:16

相信中医。中医辩证看问题,考虑整个身体系统间的联系。西医也很好,快。 -Weipan- 给 Weipan 发送悄悄话 Weipan 的博客首页 Weipan 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 16:39:28

中药对降压完全无作用,不用再考虑。头痛是高血压主要症状,头晕恶心情绪低落 -梦想偷懒的女人- 给 梦想偷懒的女人 发送悄悄话 梦想偷懒的女人 的博客首页 梦想偷懒的女人 的个人群组 (1962 bytes) () 04/02/2019 postreply 20:46:26

有没有尝试针灸加食疗? -西岸海豚- 给 西岸海豚 发送悄悄话 西岸海豚 的博客首页 西岸海豚 的个人群组 (0 bytes) () 04/02/2019 postreply 22:48:20

你这个要加利尿剂. -sweden- 给 sweden 发送悄悄话 sweden 的博客首页 sweden 的个人群组 (274 bytes) () 04/03/2019 postreply 00:54:07

如果药物伤到肝脏会引起头晕恶心 -liugang_20- 给 liugang_20 发送悄悄话 liugang_20 的博客首页 liugang_20 的个人群组 (0 bytes) () 04/03/2019 postreply 01:55:47

有的高血压是颈椎的毛病引起的。去骨科看看,特别是 -thetruth111- 给 thetruth111 发送悄悄话 thetruth111 的个人群组 (29 bytes) () 04/03/2019 postreply 11:10:19

激素xi -nowayitsover- 给 nowayitsover 发送悄悄话 nowayitsover 的个人群组 (0 bytes) () 04/04/2019 postreply 20:41:25

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