当然,这是极端的情况。一般只有在一些特殊危重病人(比如脑出血后又发生血管痉挛而导致脑缺血,这时候需要严格控制血压在一个相对狭窄的范围内),才会采用这种极端的措施。对这种情况,一般都需要进行有创血压监测。
回到你的问题:
1. 首先,血压本身只是一个数字。医生治疗是针对疾病,而不是治疗数字。因此具体的血压数字只是一个指导治疗的参考指标。
2. 以前讨论过高血压危象(具体请参考旧帖:回Big_Benz:高血压的症状,简单谈谈高血压危象)。
3. 简而言之:
对于没有症状的高血压危象(hypertension urgency),可以考虑门诊口服药物治疗。
但是一旦出现一些危险症状,主要包括脑部(主要表现为视力改变等)/心脏(胸痛等)/肾脏(主要看血肌酐水平)等重要脏器的症状,这时候就需要按照hypertension emergency住院治疗。一般需要静脉降压。
因为如果不及时处理,这些相关症状有可能加剧,而导致重要脏器的进一步损伤,比如出现脑出血,心梗,急性肾衰等。因此,一般需要静脉迅速降压。但是这降压也不是快速降至“正常”,否则可能出现缺血性症状。具体还需要主治医生根据具体情况综合判断。