一点再思索

来源: 2019-05-15 06:52:01 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (5043 bytes)
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回答: 对那个小朋友尿床医案的建议米兰之夜2019-05-14 15:39:01

回头看这个案子,信息越来越多,网友的评论也很给力,加之我看了一篇文章后,我自己的想法总结如下:

1. 医疗过程疑似把肾阳虚给补过了,出现一点点阴虚。你的医师至少在肾阳虚这个问题上,诊断正确,我个人感觉用金匮肾气丸略重。我以前建议的右归丸也略重。

2. “有点儿闲”网友(应当是个医师)建议停药看看,我赞成。

3.  “有点儿闲”网友提到“能不吃药就不吃药”, 我赞同。正巧昨天看到网上一篇关于小儿尿床的中医文章,持相似看法。停药看效果,下一步可以考虑食疗。拿不准的食谱可以贴出来,大家给出出主意。肾阳虚的食补和药补一个原则,都是阴中求阳,少火生气,不能上去就一味补阳。

4. 如果停药后,回到这次看医生之前的状态,我重新捋了一次思路,看法如下:

遗尿问题病因,大致为三:肾气不固、 脾肺气虚和肝经湿热。

肾气不固证候:睡中经常遗尿,甚者一夜数次,尿清而长,醒后方觉,神疲乏力,面白肢冷,腰腿酸软,智力较差,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力(这个比较对证,比如“醒后方觉,面白肢冷”,outofarut又补充“舌质淡红”)。

脾肺气虚证候:睡中遗尿,少气懒言,神倦乏力,面色少华,常自汗出,食欲不振,大便溏薄,舌淡,苔薄,脉细少力(按你说的小朋友喜欢蹦跳、能吃肉、大便不溏这些状况,这个可基本排除。不过,我认为略有肺虚,因为容易打喷嚏流清鼻涕,不过一般不咳说明肺是基本可以的)。

肝经湿热证候:睡中遗尿,尿黄量少,尿味臊臭,性情急躁易怒,或夜间梦语磨牙,舌红,苔黄或黄腻,脉弦数(按孩子妈提供的信息"梦中遗尿,确实尿少而黄,味骚,性急,夜间有时磨牙", 此条除没有“苔黄或黄腻”、脉象无法获取外,大部对证)。

所以,将来若一定看医生,如果我是医生,会按肾气不固和肝经湿热来看。肾气固了,容易打喷嚏流清鼻涕也有跟着好的可能。

建议用药:

肾气不固:菟丝子散加减。可合缩泉丸(kai昨天提过)协同发挥其效。

肝经湿热:龙胆泻肝汤加减。

参考链接

【声明】我不是医生,在文学城《健康养生》言论皆为网友互相探讨,不构成任何人求医的指南和依据。身体有恙,请看医生。

所有跟帖: 

一点补充 -米兰之夜- 给 米兰之夜 发送悄悄话 米兰之夜 的博客首页 米兰之夜 的个人群组 (822 bytes) () 05/15/2019 postreply 07:45:28

米兰提的三个症,我来对照回复一下:相对于肾气不固症:深睡(入眠2时左右)遗尿,后半夜无事; 平时尿短而急; 顽皮多动;舌色淡红 -outofarut- 给 outofarut 发送悄悄话 outofarut 的博客首页 outofarut 的个人群组 (0 bytes) () 05/15/2019 postreply 09:16:18

小儿无肾。肾主虚,不能补。 -三星洞主- 给 三星洞主 发送悄悄话 三星洞主 的个人群组 (150 bytes) () 05/15/2019 postreply 09:54:19

谢洞主,看来肾气丸和小柴胡在这儿都不好。他尿床时间很准,9点睡觉,10点半到11点尿床,是不是还不到升肝阳的时间? -outofarut- 给 outofarut 发送悄悄话 outofarut 的博客首页 outofarut 的个人群组 (0 bytes) () 05/15/2019 postreply 14:23:04

相对于肺脾气虚症: 他睡中遗尿,但是是个话痨子,话特别多,白天不出汗,食欲好大便干,据医师说开始脉比较细弱,吃完金匮肾气丸后脉有 -outofarut- 给 outofarut 发送悄悄话 outofarut 的博客首页 outofarut 的个人群组 (0 bytes) () 05/15/2019 postreply 09:20:12

肝经湿热: 梦中遗尿,确实尿少而黄,味骚,性急,夜间有时磨牙,舌苔浅浅薄薄的白 -outofarut- 给 outofarut 发送悄悄话 outofarut 的博客首页 outofarut 的个人群组 (0 bytes) () 05/15/2019 postreply 09:24:16

被点名了 -有点儿闲- 给 有点儿闲 发送悄悄话 有点儿闲 的博客首页 有点儿闲 的个人群组 (3089 bytes) () 05/15/2019 postreply 09:32:12

被点名说明有名了:) 不能说加重了病情但是有了反复。。。 -outofarut- 给 outofarut 发送悄悄话 outofarut 的博客首页 outofarut 的个人群组 (0 bytes) () 05/15/2019 postreply 09:37:14

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