近年来,甲状腺癌发病率呈全球化升高趋势,成为发病率增长最快的实体肿瘤之一。在我国也是如此,尤其一些沿海地区更是高发。比如2015年杭州市疾控中心的统计数据显示,该城市甲状腺癌在女性恶性肿瘤中已排在了首位。
甲状腺癌的高发大致有两方面原因。一方面与检查技术的进步有着密不可分的关系,另一方面也与环境、生活习惯等相关。
一般来讲,甲状腺癌的高危因素包括:
家族史
约5%的甲状腺癌患者有同种类型甲状腺癌家族史。通常在乳头状癌中,家族性非髓性甲状腺癌最常见,约占所有乳头状癌发病的6.2%~10.5%。家族性的甲状腺癌通常比散在发生的甲状腺癌预后差。
放射线辐射
放射线辐射是目前唯一确定的甲状腺癌的危险因素,如原子弹爆炸、核泄漏事故等。在日常生活中,儿童期接触诊断性放射线检查与成年后甲状腺癌发病存在一定关联,既往头颈部放射性接触史与甲状腺癌的发病也存在关联。
碘摄入过量或不足
碘摄入过量与不足均有可能导致甲状腺癌的发生:过量的碘摄入可能与甲状腺乳头状癌的增长有关,碘缺乏可能与甲状腺滤泡性癌的高发有关。
肥胖
目前,大部分研究都支持超重或肥胖可增加甲状腺癌的发病风险。2008年发表于柳叶刀杂志的一篇文章中,研究者检索了截至2007年11月的221个数据库,共计141篇文章,研究涉及全身15个部位的20种肿瘤,系统地分析了肥胖与多器官肿瘤的关系。通过对其中五项有关体重指数与甲状腺癌的前瞻性研究进行分析发现,体重指数每增加5Kg/m2,男性和女性甲状腺癌发病的相对危险分别增加1.33。
女性
有研究发现,女性更容易患甲状腺癌。因为包括雌激素和孕激素在内的女性激素,很可能参与甲状腺癌发生发展,体内雌激素水平越高,越“有助于”甲状腺癌的发生。20~40岁女性处于体内激素水平旺盛期,因此此阶段的女性更容易患甲状腺癌。
以上五个因素是甲状腺癌的高危因素,应予以重视和警惕。
无论是否为甲状腺癌的高危人群,都应积极做好预防和筛查,最好每年到正规医院检查一次,常用检查手段包括B超、CT等。一旦确诊为甲状腺癌也不必过分惊慌,绝大多数的甲状腺癌为乳头状腺癌,这是一种以预后良好著称的肿瘤,通过规范治疗可实现临床治愈,患者生存期通常可达数十年。
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