大肠癌T3a N2

来源: shinn 于 2019-01-22 12:43:48 [] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读： 次 (737 bytes)

MRI: 

Mid rectal cancer (5 to 10 cm)., T3a N2. The anal sphincer is not involved. The circumferential resection margin is threatened by a mesorectal lymph node/tumor deposit. Findings suspicious for EMVI are present.

 

CT:

Several rounded and mildly enlarged lymph modes identified in the presacral space along the IMV chain raising the possibility of metastatic disease.

Primary rectal tumor is not appreciated on CT scan

No evidence for metastatic disease otherwise in the chest, abdomen or Pelvis.

 

两个医院医生意见不统一，先手术还是先化疗， 专家门怎么看？多谢

所有跟帖： 

• rectal cancer guidelines -yddad- ♂ 给 yddad 发送悄悄话 (207 bytes) () 01/22/2019 postreply 15:09:32

• 我也倾向先chemo,就是担心如果chemo几个月无效，tumor会长大或蔓延 -shinn- ♂ 给 shinn 发送悄悄话 (96 bytes) () 01/22/2019 postreply 15:25:12

• 化疗加上放疗tumor 大都会变小，在这期间也可以检查 -yddad- ♂ 给 yddad 发送悄悄话 (44 bytes) () 01/22/2019 postreply 15:30:20

• 我看的这个老医生特别反对先chemo, 可能知识比较落后吧？ -shinn- ♂ 给 shinn 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/22/2019 postreply 16:10:43

• 先chemo 是现在的标准治疗。你应该去找second option. 有名一些的 -yddad- ♂ 给 yddad 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/22/2019 postreply 18:47:20

• 你的MRI显示EMVI positive可能性高，术前的同步放疗和化疗比较有帮助，建议再找第三位医生做评估。 -dw8866- ♂ 给 dw8866 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/22/2019 postreply 19:30:00

• 做同步放化疗期间，医生也会定期做图像检查和掌握治疗效果。 -dw8866- ♂ 给 dw8866 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/22/2019 postreply 19:31:35

• 听医生的 -julie116- ♀ 给 julie116 发送悄悄话 julie116 的博客首页 (0 bytes) () 01/22/2019 postreply 21:08:31

• 这类局部扩散的直肠癌标准做法是术前的同步放化疗加术后化疗。 -dw8866- ♂ 给 dw8866 发送悄悄话 (65 bytes) () 01/22/2019 postreply 19:08:33

• 术前放疗造成组织界线不清，肿瘤周边组织粘连，增加了手术的难度。 -锅沿- ♂ 给 锅沿 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/23/2019 postreply 04:52:08

• 根据这个MRI和CT情况，直接T M E手术，即使做到切缘阴性，复发率仍然很高。先放化疗即C R T 再加T M E，可以 -dw8866- ♂ 给 dw8866 发送悄悄话 (190 bytes) () 01/23/2019 postreply 16:37:30

• 我已经拒绝先手术了，明天见放疗师，两周后才能见到oncologist开始chemo,多谢 -shinn- ♂ 给 shinn 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/24/2019 postreply 02:17:35

• 今天医生意见，让我把手术后的强化疗提前到xeloda/radiation之前做，说效果更好 xeloda/oxaliplato -shinn- ♂ 给 shinn 发送悄悄话 (0 bytes) () 02/01/2019 postreply 18:56:36

• 医生新建议 -shinn- ♂ 给 shinn 发送悄悄话 (267 bytes) () 02/01/2019 postreply 19:01:54

• 先化疗减小尺寸，容易手术。更重要的是了解化疗的有效性。先手术再化疗，没有了参照物，无法判定疗效。肿瘤标记不准 -fuz- ♂ 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 01/22/2019 postreply 19:57:19

• 化放疗会同时减小可疑的超过9毫米的淋巴吗？ -shinn- ♂ 给 shinn 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/23/2019 postreply 14:57:54

• 不推荐先放疗，那个属于卡秋莎之流，火力太猛。 -fuz- ♂ 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 (0 bytes) () 01/23/2019 postreply 17:05:12

• 做了分子诊断吗? -山乡不仕- ♂ 给 山乡不仕 发送悄悄话 山乡不仕 的博客首页 (29 bytes) () 01/26/2019 postreply 06:28:57

• 中分化腺 -shinn- ♂ 给 shinn 发送悄悄话 (0 bytes) () 01/26/2019 postreply 12:45:02

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