导管室的前世今生（2）---- 心血管造影的开创：Serendipity

来源: 于 2018-11-22 05:56:00 [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读：次

导管室里的每一个关键突破，背后都有一个美妙传奇的故事。随着上一篇提到的导管可以用来研究心脏以后，医疗科研者很快发现，导管也可以从动脉插入进左心室，从而用来研究左心功能。除此之外，左心造影还能用来研究主动脉瓣功能。但，没有一个人敢给冠状血管造影，因为医生普遍认为，造影剂进到冠状血管会导致室颤然后死亡。在那个时代，除颤仪还未出现，所以室颤就意味着大概率的死亡可能，因而，冠脉造影成为一个绝对的禁区。如果在左心造影中，导管进入冠脉，那将意味着一件医疗事故。

1958年10月30日，克利夫兰诊所的儿童心内科主任Mason Sones医生和他的学生一起在给一个26岁的风湿性瓣膜病病人做左心造影。做完后，结果并不能完全解释主动脉瓣功能。于是，他们决定把导管从左心室回撤到主动脉根部，然后做一个主动脉造影。

（左心室造影）

导管撤回到主动脉根部后，在助手们准备设置过程中，Sones医生和他的学生烟瘾来袭，各点了一支香烟，做起了云中仙。烟抽完后，他们也忘了检查导管，直接就注射，造影。结果，回撤过程中，导管跳进了右冠脉而没被发现。一下子，四十毫升的造影剂被推进了右冠状动脉，并被录像了下来。病人一下子心脏停跳，在那个没有除颤仪或起搏仪的年代，Sones用他那嘶哑的烟嗓拼命地对病人吼道：“咳嗽，咳嗽，你个*****!”病人在心脏停跳6.5秒钟后，终于咳了出来，恢复了心跳。一起重大医疗事故发生了。但显示屏上显现的却是清晰的人类第一次记录到的右冠脉血管的图像。

(Sones在1958年获得的人类第一个冠脉造影，图中的1968年为笔误)

那天晚上，作为儿童心内科主任的Sones久久不能入睡，并非完全因为重大医疗事故，还有是他觉得，如果改良一下方法，往心血管造影可能并不会造成病人死亡。这就是神人的诞生! 时刻在思想上对转眼即逝的机会具有准备的头脑。这种能力在英文里有个专有的词叫做serendipity, 中文翻译过来很长：意外发现珍奇事物的才能。题外话：有个电影叫做Serendipity，中文名《缘分天注定》。

正是这种天注定的缘分，在Sones有准备的头脑里，一个伟大的突破出现了。他改良了导管和造影方法，并逐渐研究透了左右冠状动脉造影的技术。四年后，他才将这个技术发表出来，那时，他已做了一千多例。当别人问他为何等那么久才发表，他说：“印出来的文字如果有误，可能会一辈子催我的魂”。从此，冠脉血管造影诞生了，这为以后的心血管搭桥和支架，乃至整个心血管疾病的研究，诊断，和治疗开拓了一个崭新的领域！

 

（现代的心血管造影图）

1985年，这个体型上的小个子，人类医学上的巨人死于肺癌。2003年，他的遗孀急性心肌梗塞，最终在他研究出的技术下成功地冠脉造影，随后放入了支架，得以生存！

（两大巨人：Sones和Judkins，不修边幅的应该是Sones）

(伟人Mason Sones MD)

我非常赞同一位读者的留言，在人类医学进步中，每一个病人都应当被纪念，赞颂，没有他/她们的付出，医学会寸步不前。

很多时候，缘分天注定，但缘分出现的时候，我们的头脑准备好了吗？我们具有了那种独特的意外发现珍奇事物的才能Serendipity吗？无论是科研，生活，无论年老，年轻，让我们随时都保持好奇，随时捕捉那份天注定的缘分!




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