最好的睡眠呼吸暂停治疗

来源: 2018-11-04 12:43:59 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (8758 bytes)

K. William Seeto,MD

什么是最好的睡眠呼吸暂停治疗?

我经常被问到,“最好的睡眠呼吸暂停治疗是什么?”答案很简单:CPAP是最好的睡眠呼吸暂停治疗方法。但是我的许多患者没有意识到CPAP不是唯一的睡眠呼吸暂停治疗方法。

治疗睡眠呼吸暂停有五种主要方法。在本文中,我将简要介绍这五种方法。

气管切开术
在CPAP发展之前,气管切开术是黄金标准睡眠呼吸暂停治疗。这可能听起来像一个极端的选择,但它具有很多逻辑意义。由于睡眠呼吸暂停是上呼吸道的塌陷,如果你在呼吸道(气管)的下部“打孔”,空气可以进出肺部,而不用担心气道塌陷。不用说,这不是一种流行的睡眠呼吸暂停治疗方法。幸运的是,CPAP得到了发展。

持续气道正压通气(CPAP)
SAPivan and Associates于1981年首次将CPAP用于治疗睡眠呼吸暂停。它现在已成为标准睡眠呼吸暂停治疗。它运作良好,因为它使用物理学的基本原理来保持夜间气道畅通。就像给气球充气一样,不断地吹气,轻轻地给气道充气,这样它就不会塌陷或发出振动的打鼾声。患者在晚上戴口罩以接受气道压力。虽然最初通常难以忍受,但随着时间的推移,患者会适应设备。

手术
已经开发了许多用于睡眠呼吸暂停治疗的外科手术,但最流行的是称为Uvulopalatopharyngoplasty(UPPP)。 UPPP包括修剪悬雍垂(喉咙后部的“出气筒”)和两侧的软组织。这个想法是通过去除这个软组织,气道不太可能振动(打鼾)和崩溃。关于手术的好处在于,如果它有效,就不再需要在任何地方拖动CPAP机器了。缺点是它只能在大约30%到50%的有效性,对于严重的睡眠呼吸暂停病例通常不够有效。最后,它通常不是永久性解决方案,因为睡眠呼吸暂停症状可随年龄而恢复。

口腔矫治器疗法
口腔矫治器治疗可能是最方便的睡眠呼吸暂停治疗方法。它涉及到专门从事口腔矫治器治疗睡眠呼吸暂停的牙医,对牙齿进行印象,并获得紧密贴合在上下牙齿上的塑料装置。通常有一个“连接器”连接到底部的顶部,使下颚“向前”突出。这个想法是向前拉动下巴,向前拖动舌头。当舌头被向前拉时,它被拉离喉咙后部,从而打开气道并降低气道塌陷的可能性。它们很方便,因为它们很容易随身携带,徒步旅行和露营;你不必在电器插座旁边。口腔矫治器治疗的不足之处在于,只能将颌部拉向前方,才能引起颞下颌关节问题(颌关节)。因此,仅对轻度至中度睡眠呼吸暂停病例有效。

药物疗法
药物疗法是睡眠呼吸暂停治疗效果最差的方法。它包括三种技术:减肥,避免在睡前服用镇静药物或酒精,以及定位治疗(睡在侧面或床头抬高)。不幸的是,虽然减肥一般来说是健康的事情,但它通常对睡眠呼吸暂停没有足够的影响,因此不是一种可靠的治疗选择。对于一些体重超重且仅有轻度睡眠呼吸暂停的患者,显着的体重减轻可能有帮助,但对于仅有中度超重的严重睡眠呼吸暂停的患者,体重减轻通常不是可行的睡眠呼吸暂停治疗。酒精和镇静药物肯定会使睡眠呼吸暂停更严重,但它很少是睡眠呼吸暂停的唯一原因。体位治疗对某些患者有帮助,但一般而言,中度至重度睡眠呼吸暂停病例无效。
这些是睡眠呼吸暂停治疗的五个主要选择。有各种各样的产品和方法被各种推销员,制造商和广告吹捧来治疗睡眠呼吸暂停,但其中许多都没有帮助。与往常一样,第一步是与睡眠医生预约,他们可以正确评估您,进行准确的睡眠研究,并帮助您根据睡眠呼吸暂停的严重程度做出决定。

好的睡眠呼吸暂停治疗?

我经常被问到,“最好的睡眠呼吸暂停治疗是什么?”答案很简单:CPAP是最好的睡眠呼吸暂停治疗方法。但是我的许多患者没有意识到CPAP不是唯一的睡眠呼吸暂停治疗方法。

治疗睡眠呼吸暂停有五种主要方法。在本文中,我将简要介绍这五种方法。

气管切开术
在CPAP发展之前,气管切开术是黄金标准睡眠呼吸暂停治疗。这可能听起来像一个极端的选择,但它具有很多逻辑意义。由于睡眠呼吸暂停是上呼吸道的塌陷,如果你在呼吸道(气管)的下部“打孔”,空气可以进出肺部,而不用担心气道塌陷。不用说,这不是一种流行的睡眠呼吸暂停治疗方法。幸运的是,CPAP得到了发展。

持续气道正压通气(CPAP)
SAPivan and Associates于1981年首次将CPAP用于治疗睡眠呼吸暂停。它现在已成为标准睡眠呼吸暂停治疗。它运作良好,因为它使用物理学的基本原理来保持夜间气道畅通。就像给气球充气一样,不断地吹气,轻轻地给气道充气,这样它就不会塌陷或发出振动的打鼾声。患者在晚上戴口罩以接受气道压力。虽然最初通常难以忍受,但随着时间的推移,患者会适应设备。

手术
已经开发了许多用于睡眠呼吸暂停治疗的外科手术,但最流行的是称为Uvulopalatopharyngoplasty(UPPP)。 UPPP包括修剪悬雍垂(喉咙后部的“出气筒”)和两侧的软组织。这个想法是通过去除这个软组织,气道不太可能振动(打鼾)和崩溃。关于手术的好处在于,如果它有效,就不再需要在任何地方拖动CPAP机器了。缺点是它只能在大约30%到50%的有效性,对于严重的睡眠呼吸暂停病例通常不够有效。最后,它通常不是永久性解决方案,因为睡眠呼吸暂停症状可随年龄而恢复。

口腔矫治器疗法
口腔矫治器治疗可能是最方便的睡眠呼吸暂停治疗方法。它涉及到专门从事口腔矫治器治疗睡眠呼吸暂停的牙医,对牙齿进行印象,并获得紧密贴合在上下牙齿上的塑料装置。通常有一个“连接器”连接到底部的顶部,使下颚“向前”突出。这个想法是向前拉动下巴,向前拖动舌头。当舌头被向前拉时,它被拉离喉咙后部,从而打开气道并降低气道塌陷的可能性。它们很方便,因为它们很容易随身携带,徒步旅行和露营;你不必在电器插座旁边。口腔矫治器治疗的不足之处在于,只能将颌部拉向前方,才能引起颞下颌关节问题(颌关节)。因此,仅对轻度至中度睡眠呼吸暂停病例有效。

药物疗法
药物疗法是睡眠呼吸暂停治疗效果最差的方法。它包括三种技术:减肥,避免在睡前服用镇静药物或酒精,以及定位治疗(睡在侧面或床头抬高)。不幸的是,虽然减肥一般来说是健康的事情,但它通常对睡眠呼吸暂停没有足够的影响,因此不是一种可靠的治疗选择。对于一些体重超重且仅有轻度睡眠呼吸暂停的患者,显着的体重减轻可能有帮助,但对于仅有中度超重的严重睡眠呼吸暂停的患者,体重减轻通常不是可行的睡眠呼吸暂停治疗。酒精和镇静药物肯定会使睡眠呼吸暂停更严重,但它很少是睡眠呼吸暂停的唯一原因。体位治疗对某些患者有帮助,但一般而言,中度至重度睡眠呼吸暂停病例无效。
这些是睡眠呼吸暂停治疗的五个主要选择。有各种各样的产品和方法被各种推销员,制造商和广告吹捧来治疗睡眠呼吸暂停,但其中许多都没有帮助。与往常一样,第一步是与睡眠医生预约,他们可以正确评估您,进行准确的睡眠研究,并帮助您根据睡眠呼吸暂停的严重程度做出决定。




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目前为止,PAP 仍是唯一最有效治疗OSA 的方法。 -ykw- 给 ykw 发送悄悄话 ykw 的个人群组 (140 bytes) () 11/04/2018 postreply 20:28:34

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