也谈乳腺癌的治疗经历 (九)

来源: 2018-04-06 07:59:53 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (3758 bytes)

手术结束后,就该确定下一步的辅助治疗方案。我当医生的朋友告诉我,中美癌症治疗的主要差别就在于辅助治疗的水平。任何辅助都要在手术以后四周,等伤口养好了才能进行。

我在第二次手术后两周多的时候见了我的肿瘤科医生 (medical oncologist), Dr. N. Dr. N 先问了我个人病史和家族病史,然后问了我自己感觉发生肿瘤的可能原因。她一问,我才开始想,发现这几年我经常压力很大。母亲中风后来去世,两次找工作等。 所以工作的压力,家庭的压力都很大。我发现很多人,特别是中年人在发生肿瘤性疾病时都和压力大有关。

Dr. N 然后介绍了治疗方案。她说的和我的手术医生说的差不多。 两个备选方案的区别在于是否做化疗。Dr. N 说,因为我的肿瘤是Her2+, 意味着肿瘤的生长较快,恶性程度大。她说如果我的肿瘤不是Her2+, 这么小的浸润肿瘤她是不会建议做化疗的。现在有一种针对Her2 的抗体类药物 (herceptin),效果很好。但是Heceptin 必须和非特异性抗肿瘤药物(taxol)共用才能有效。所以这种疗法叫HT 疗法(HT therapy). HT therapy 的疗程是静脉注射 Heceptin 和taxol, 一周一次,共12 周. 然后单独静脉注射heceptin,三周一次,共13 次。 总共用Heceptin 治疗的时间是一年。

这种疗法对Her2+ 的乳腺癌效果非常好。II, III 期乳腺癌经HT 疗法治疗的五年生存率在95% 左右。但是这种疗法对于体积很小,淋巴结阴性的早期的乳腺癌的是否有帮助研究不多。虽然Heceptin 是抗体类药物,副作用不大,但taxol 是有副作用的。Dr. N 说如果做化疗, 那么化疗那天不能工作,而且自己不能开车,要找人接送。静脉注射时间大概是1-2个小时, (第一次回慢一些,以后可以加快), 注射之后要休息1 个小时左右,然后再走。 Dr. N 说很多人在HT 治疗期间是工作的。

Dr. N 给了我一篇这方面唯一的临床试验的文章给我。让我自己来决定是否要做化疗。 我仔细看了一下这篇文章,发现HT疗法会造成脱发,其次是疲倦,大概有27% 的患者反映有较严重的疲倦。其它常见的化疗副作用如红血球,白血球,血小板减少,呕吐等都在10% 左右。另外,这个疗法对心脏有影响,不适合本身有心脏病的人。本来因为Heceptin 对Her2+ 乳腺癌的治疗效果很好,我是想做化疗的,但是现在发现会有这么多的副作用,我就犹豫了。但是反复考虑以后,我决定请12 周假,做化疗,期望彻底治愈肿瘤,不复发。

在第二次见 Dr. N 时,我告诉了她我的想法, 她也给我约了一些化疗前的检查项目,但是说她会再问一下她同事对这个问题的意见。结果,决定化疗的第二天, Dr. N 打电话给我,说她的同事们绝大多数不建议化疗,所以她也不建议化疗了。Dr. N 这种前后矛盾的说法,一时使我无法适应,非常疑惑。

 




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不用做化疗。饮食,生活,工作等方面的调整更重要。Taxol本身就是致癌剂,诱导继发癌症 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 fuz 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 08:04:50

辛苦了,抱抱。。。祝福! -shuyezi- 给 shuyezi 发送悄悄话 shuyezi 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 08:15:29

祝福早日恢复健康! -柠檬草689- 给 柠檬草689 发送悄悄话 柠檬草689 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 08:24:16

辛苦了,真的是很难的选择! -桑实妹- 给 桑实妹 发送悄悄话 桑实妹 的博客首页 桑实妹 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 09:16:41

不懂乳腺癌的化疗,但你的医生非常负责任,还是遵医嘱吧! -锅沿- 给 锅沿 发送悄悄话 锅沿 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 09:24:42

谢谢分享。感恩吧,你遇到位认真负责任的医生。 -jck66- 给 jck66 发送悄悄话 jck66 的博客首页 jck66 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 09:45:20

很多艰难的选择. 不过减压,暂停工作,饮食调整也是同样重要 -Jolene22- 给 Jolene22 发送悄悄话 Jolene22 的博客首页 Jolene22 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 10:01:14

妹妹不容易,人生处处是赌博。既然选不化疗,就相信它,结果就可能没事,我为你祈祷。 -lawattaction- 给 lawattaction 发送悄悄话 lawattaction 的个人群组 (467 bytes) () 04/06/2018 postreply 12:10:32

不是医学背景。但是亲密接触会不会影响呢。参观用于癌症研究 -julie116- 给 julie116 发送悄悄话 julie116 的博客首页 julie116 的个人群组 (111 bytes) () 04/06/2018 postreply 12:33:35

癌细胞不会传给别人。动物癌模分几类:裸鼠,直接接种癌细胞;正常鼠,加致癌剂诱导,这个危险。 -fuz- 给 fuz 发送悄悄话 fuz 的博客首页 fuz 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 19:34:05

祝平安! -julie116- 给 julie116 发送悄悄话 julie116 的博客首页 julie116 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 12:34:00

祝早日恢复健康! -mmhs- 给 mmhs 发送悄悄话 mmhs 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 13:25:45

即使不化疗,放疗是必须的,一样杀死可能检查不到的癌细胞 -一段旧时光92- 给 一段旧时光92 发送悄悄话 一段旧时光92 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 14:33:23

祝福! -yueyue1520- 给 yueyue1520 发送悄悄话 yueyue1520 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 19:12:21

你的每一期我都认真读了 谢谢!多保重! -hhhh- 给 hhhh 发送悄悄话 hhhh 的博客首页 hhhh 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 21:05:37

十年前我就做了这个化疗, 有副作用, 但十年过去了,我还不错 -芒果妹妹- 给 芒果妹妹 发送悄悄话 芒果妹妹 的个人群组 (0 bytes) () 04/06/2018 postreply 23:44:42

很奇怪你的医生为什么不order ONCOTE -异彩纷呈- 给 异彩纷呈 发送悄悄话 异彩纷呈 的个人群组 (0 bytes) () 04/07/2018 postreply 06:29:28

Oncotype -异彩纷呈- 给 异彩纷呈 发送悄悄话 异彩纷呈 的个人群组 (1124 bytes) () 04/07/2018 postreply 06:45:45

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