痛风可以靠饮食治疗吗?ZT

来源: 2018-02-28 17:04:20 [] [博客] [旧帖] [给我悄悄话] 本文已被阅读: 次 (50334 bytes)

作者:Gloria Zhang, MD, MPH

 

转自微信【同语轩】 z

旧时富贵病,今入百姓家。

 

痛风是一种很痛的关节炎。痛风急性发作的经典画面是这样的:

 

某夜,某中年丰腴男子。

美酒佳肴下肚后,怡然入睡。

半夜被钻心的剧痛惊醒,

抱着红肿的脚拇指,坐等天明。

痛风怎么回事呢?

 

当血液中尿酸水平长期超标,尿酸会在关节周围沉淀,形成晶体并累积,引发炎症,损害关节组织,导致疼痛,称为痛风。

尿酸是人体分解一种叫做嘌呤的化学物时产生的。 嘌呤天然存在于我们的身体中,也存在于在很多食物中。 正常情况下,血液中的尿酸会经肾脏和肠道排出人体,其中90%经肾脏,10%经肠道。

 

尿酸生成过多和/或排除不力都可以造成血液尿酸水平过高。

 

近年对痛风的研究发现,由于尿酸生成增加而导致的痛风仅占痛风病例的10%,其余的90%则由肾脏排出不足引起。

 

然而,高尿酸水平不等于痛风。

 

虽然痛风是长期高尿酸血症导致的,但高尿酸的人不一定会得痛风。每个人的身体排出尿酸的能力都不同,跟年龄、性别、整体健康状况、遗传因素、肾脏功能,服用的药物等都有关系。

 

痛风的危险因素

 

  • 年龄和性别  痛风通常见于40岁以上的男性。绝经后的女性的尿酸水平接近男性,发生痛风的可能性也大大增加。

  • 饮食 肉类和海鲜、酒精、含糖饮料会增加尿酸水平,从而增加患痛风的风险。

  • 肥胖 如果你超重,你的身体会产生更多的尿酸,你的肾脏消除尿酸更困难。

  • 健康状况 某些疾病会增加患痛风的风险,包括未经治疗的高血压和慢性疾病,如糖尿病,代谢综合征和心脏和肾脏疾病。

  • 某些药物 比如常用于治疗高血压的噻嗪类利尿剂、低剂量阿司匹林等都可以增加尿酸水平。

  • 痛风家族史

  • 近期手术或创伤

 

痛风的并发症

 

如果不及时治疗和控制,偶发的痛风可以发展为经常性的痛风, 侵蚀并损坏关节,影响日常生活。还可能在皮下形成尿酸盐晶体沉积,称为痛风结节,常见于手、脚、肘或跟腱。 另外,可能导致肾结石。

 

痛风可以通过饮食治疗吗?

 

过去很长一段时间,痛风被误认为是种富贵病,有酒有肉有海鲜的人才患得起这样的病。在搞清痛风的原因之前,医生们也确实观察到控制饮食有助于控制痛风。因此,多年来,痛风的控制集中在避免进食富含嘌呤的食物, 列出了长长的要避免的食物的清单,人们很难严格遵循。
 

近年的研究则发现大部分痛风是尿酸排出不力造成的,也更为清楚地揭示了饮食在痛风疾病管理中的作用。

 

痛风患者确实是需要避免一些食物,但并非所有含嘌呤的食物都不能吃。另一些有助于控制尿酸水平的食物,则应该包括在痛风患者的饮食中。所以,现在的痛风饮食建议避免和限制一些食物,添加另一些食物,通过健康饮食来控制体重,降低痛风的风险。同时,这样的饮食还可以预防很多其它疾病。

 

对大多数人而言,控制饮食可能有助于降低血液中的尿酸水平,但是在控制尿酸水平方面并不起主要作用。控制疼痛和降低尿酸水平往往需要药物治疗。

 

虽然控制饮食不能治愈痛风,但可能会降低痛风发作的风险,并减缓关节损伤的进展。

 

针对痛风的饮食原则与平衡健康饮食的原则基本相同:

 

•  减肥  身体超重会增加发生痛风的风险,体重减轻会降低痛风的风险。研究表明,减少卡路里摄入和减肥 - 即使没有限制富含嘌呤的食物,也可以降低尿酸水平,减少痛风发作次数,也就是说瘦了就可以多享受一些美食。另外减肥也减轻了对关节的整体压力。


  复合碳水化合物  多吃水果,蔬菜和全谷物,它们提供复合碳水化合物。避免白面包,蛋糕,糖果,含糖饮料和含高果糖玉米糖浆的食品。


• 多喝水  饮水有助于尿酸的排出,减少痛风发作次数。推荐每天饮用8到16杯液体,其中至少一半是水。一杯是8盎司,大约237毫升。含糖饮料当然要避免。

 

• 脂肪  少吃或不吃红肉,肥肉和高脂乳制品。


• 蛋白质  每天来自瘦肉,鱼和家禽的蛋白控制在4至6盎司,大约113至170克。用低脂或无脂的乳制品来提供所需要的蛋白质,如低脂酸奶或脱脂牛奶,可以帮助降低尿酸水平。

 

 

需要特别注意的一些建议:

 

• 富含嘌呤蔬菜,可以吃研究表明,嘌呤高的蔬菜不会增加痛风发作或者复发的风险。基于大量水果和蔬菜的健康饮食可以包括富含嘌呤的蔬菜,如芦笋,菠菜,豌豆,花椰菜或蘑菇。你也可以吃豆类,它们的嘌呤含量适中,同时也是蛋白质的良好来源。


• 动物内脏,尽量不吃一些动物内脏富含嘌呤,尤其是肝、肾,会增加痛风风险。远离溜肝尖儿、炒腰花之类的食物。

 

 • 海鲜,可以吃但要有选择。避免以下类这些富含嘌呤的海鲜:沙丁鱼、虾、龙虾、各种贝类、鳟鱼、黑线鳕、鲭鱼和金枪鱼等。

 

• 酒精,少量而且要有选择。 酒精与痛风发作和复发有关,不同种类的酒引发痛风的风险也不同。啤酒最糟糕,其次是白酒,葡萄酒相对好些。如果一定要喝酒,就喝点葡萄酒。

 

• 维生素C 研究发现维生素C有助于肾脏排除尿酸,降低尿酸水平。

 

• 咖啡:一些研究表明,适量的咖啡可以降低痛风的风险,目前仍有争议。

 

• 樱桃:有一些研究表明吃樱桃与痛风发作的风险降低有关。


控制饮食可以帮助减少尿酸的产生并增加其排出。 尽管控制k饮食对尿酸的降低不足以治好痛风, 但有助于减少痛风的发作次数并减轻其严重程度。

 

有关痛风的药物治疗:

 

很多时候痛风需要药物来缓解和控制。有些药物用于痛风急性发作,有些用于慢性期,有些用于缓解症状,有些用于降低尿酸水平。具体用药不仅要考虑痛风病情还要结合病人的其它身体状况。另外,一些药物有比较严重的毒副作用,所以一定要在医生指导下用药。

 

坚持健康均衡饮食,远离痛风。

 

Reference:

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524

https://health.clevelandclinic.org/2016/03/14-surprising-facts-about-gout/

 



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我个人认为可以 -羽衣甘蓝- 给 羽衣甘蓝 发送悄悄话 羽衣甘蓝 的博客首页 羽衣甘蓝 的个人群组 (0 bytes) () 02/28/2018 postreply 21:50:37

多吃水果和全谷物同样会加重,不信,可以试试 -及时的雨- 给 及时的雨 发送悄悄话 及时的雨 的个人群组 (0 bytes) () 02/28/2018 postreply 22:19:01

有例子吗?我碰到过一个出租车司机说他用葛森疗法治好痛风的。 -羽衣甘蓝- 给 羽衣甘蓝 发送悄悄话 羽衣甘蓝 的博客首页 羽衣甘蓝 的个人群组 (0 bytes) () 03/01/2018 postreply 02:13:21

我第一次得知葛森疗法就是从那个出租车司机,他告诉我他老婆乳癌化疗后去世,后来他妹妹也乳癌,用葛森疗法治好了。 -羽衣甘蓝- 给 羽衣甘蓝 发送悄悄话 羽衣甘蓝 的博客首页 羽衣甘蓝 的个人群组 (0 bytes) () 03/01/2018 postreply 02:17:02

我吃水果蔬菜全谷两年多了,没有得痛风呀 -羽衣甘蓝- 给 羽衣甘蓝 发送悄悄话 羽衣甘蓝 的博客首页 羽衣甘蓝 的个人群组 (0 bytes) () 03/01/2018 postreply 02:18:44

痛风是由于身体排出尿酸的能力有问题而引起的,肾脏排解尿酸正常了,就不会有痛风的问题了。 -孤舟渔翁- 给 孤舟渔翁 发送悄悄话 孤舟渔翁 的博客首页 孤舟渔翁 的个人群组 (317 bytes) () 03/01/2018 postreply 18:07:29

最有效办法:每天服用碳酸氢钠片2片,一天两次,保证不犯! -happyvode- 给 happyvode 发送悄悄话 happyvode 的个人群组 (0 bytes) () 03/01/2018 postreply 18:39:54

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